Jak leczyć demencję u osób starszych?

2024 Autor: Arianna Cook | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 14:50

Główne czynniki etiologiczne w rozwoju otępienia u osób starszych. Objawy choroby i główne kierunki leczenia tej choroby. Prognozy i zapobieganie demencji w starszym wieku. Demencja starcza jest niespecyficzną chorobą, która łączy w sobie wszystkie organiczne patologie mózgu występujące u osób po 65 roku życia i objawia się zaburzeniem funkcji poznawczych. Przede wszystkim brane są pod uwagę zmiany w pamięci, myśleniu, uczeniu się, prostych umiejętnościach.

Opis demencji starczej

W demencji czynnik wieku działa jako główny, co powoduje destrukcyjny wpływ na funkcjonowanie mózgu. Oznacza to, że choroby są łączone zgodnie z zasadą okresu, w którym powstały. W takim przypadku etiologia może się nieznacznie różnić, a objawy mogą być zupełnie inne. Oczywiście istnieje podstawowa psychoorganiczna struktura demencji, która w rzeczywistości łączy wszystkie objawy.

Osoby z otępieniem starczym doświadczają znacznego defektu w funkcjonowaniu intelektualnym, co stwarza trudności w życiu codziennym i przeszkadza w wykonywaniu podstawowych zadań. Ponadto zmienia się struktura osobowości, pojawiają się takie skłonności, które nie były charakterystyczne w życiu. W niektórych przypadkach mogą nawet rozwinąć się produktywne objawy psychotyczne.

Statystyki dotyczące demencji u osób starszych są rozczarowujące. Ponad 7 milionów mieszkańców planety każdego roku naprawia tę chorobę w sobie. Problem w tym, że demencja starcza postępuje, obejmując stopniowo nowe funkcje ludzkiej psychiki, wpływając na sferę emocjonalną i inne.

Przyczyny demencji u osób starszych

Liczne badania, które trwają do dziś, nie zidentyfikowały jednoznacznie jednego czynnika choroby. Demencja starcza występuje z różnych przyczyn, które mogą się różnić u każdej osoby. Zwyczajowo dzieli się je na grupy, które łączy wspólny mechanizm występowania:

• Pierwotne niedotlenienie … W starszym wieku jakość perfuzji gazów przez błonę komórkową, w tym tlenu, stopniowo spada. Chronicznemu niedostatecznemu wykorzystaniu tego ważnego elementu towarzyszą różne zjawiska hipoksji. Brak tlenu z czasem zaburza funkcjonowanie neuronów i towarzyszą mu różne objawy, które na to wskazują. Oznacza to, że normalnie neurony zapewniają proces myślowy, pamięć i są odpowiedzialne za umiejętności i podstawową wiedzę. Jeśli otrzymają niezbędne substancje w niewystarczających ilościach, z czasem przestaną pełnić swoją funkcję i atrofię.
• Odkładanie białka … Blaszki starcze są główną przyczyną choroby Alzheimera, która należy również do grupy chorób zwanych demencją starczą. Te specyficzne konglomeraty białek odkładają się w mózgu, zakłócając przechodzenie impulsów i normalne funkcjonowanie sieci neuronowych. Ponadto z biegiem czasu zanikłe neurony mają tendencję do zbijania się i tworzenia tzw. splątków neurofibrylarnych. Związki te są również zdolne do zaburzania funkcji mózgu, nasilając objawy demencji starczej.
• Genetyka … Naukowcy niedawno zidentyfikowali geny odpowiedzialne za rozwój demencji. Są dziedziczone i mogą pojawiać się w zależności od warunków. Obecność takiego genu nie oznacza 100% szansy na rozwój demencji starczej. Jest to raczej wyraźniejsza skłonność w porównaniu ze wskaźnikami populacyjnymi. Możliwe, że obecność genu nie wywoła żadnych objawów.
• Uraz … Jeśli dana osoba ma historię poważnych urazów głowy, prawdopodobnie wpłynie to na starszy wiek. Dlatego sportowcy, bokserzy czy inne osoby, których zawód wiąże się z otrzymywaniem ciosów w głowę, często i wcześnie zapadają na demencję starczą. Prawdopodobieństwo rozwoju demencji w starszym wieku może być różne, w zależności od ciężkości urazu i stopnia uszkodzenia strukturalnego.
• Infekcja … Niektóre patogeny, które mogą infekować tkankę mózgową, mogą powodować znaczące zmiany strukturalne. Najczęściej rozwija się zanik neuronów i stopniowa utrata funkcji, za które były odpowiedzialne. Na przykład pamięć, pisanie, czytanie itp. Przykładem takiej choroby jest kiła. Zmiany topograficzne w każdej infekcji mózgu są klasyfikowane zgodnie z lokalizacją procesu. Na przykład zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu.
• Uzależnienie od narkotyków … Nadużywanie alkoholu lub narkotyków może również powodować uszkodzenie mózgu z różnymi objawami. Z biegiem czasu tworzy się głęboka wada osobowości, na tle której korzystniej rozwija się otępienie starcze. Ponadto w późnych stadiach alkoholizmu i narkomanii mogą rozwinąć się zmiany strukturalne w tkance mózgowej, które powodują zmniejszenie liczby funkcjonujących neuronów i zaburzają jakość ludzkich operacji poznawczych.

Ważny! Bardzo rzadko otępienie u osób starszych jest spowodowane jednym czynnikiem. Najczęściej jest to połączenie kilku przyczyn, które razem mogą tworzyć objawy choroby.

Główne objawy demencji starczej u ludzi

Wszystkie objawy choroby zaczynają się stopniowo i niepostrzeżenie zarówno dla samego człowieka, jak i dla jego bliskich. Niewielkie trudności w wykonywaniu precyzyjnie skoordynowanych manipulacji, zapomnienie interpretowane jest jako powszechny stan, któremu nie poświęca się należytej uwagi. Dlatego leczenie takich pacjentów rozpoczyna się znacznie później niż jest to konieczne do uzyskania dobrego wyniku. Objawy są zwykle rozłożone w zależności od zakresu ludzkiej psychiki. Rozważ następujące objawy demencji u osób starszych:

1. Utrata umiejętności … Osoba doświadcza trudności w wykonywaniu zwykłych rutynowych zadań. Zapinanie guzików zajmuje więcej czasu, pismo staje się niezgrabne, a potem zupełnie nieczytelne. Osoby z demencją mogą nauczyć się podstawowych czynności, takich jak mycie zębów, spłukiwanie toalety i dostosowywanie wody pod prysznicem do komfortowej temperatury. Te umiejętności są zawsze doskonalone w podświadomości i człowiek nie myśli o tym za każdym razem. Gdy rozwija się demencja, dane te są stopniowo usuwane, a zdolność do ponownego uczenia się w tym czasie znacznie się zmniejsza. Na późniejszych etapach trudności odnotowuje się nawet podczas jedzenia łyżką lub widelcem.
2. Utrata umiejętności analitycznych … Ponadto przez długi czas jest niewidoczny zarówno dla ludzi, jak i innych. Wszystko przypisuje się codziennym błędom lub nieuwadze. Osoba traci zdolność porównywania cech dwóch obiektów lub opcji, podkreślania najważniejszej rzeczy w rozmowie. Trudniej jest znaleźć różnice i podobieństwa między dwiema próbkami. Na przykład osoba może jeść razem ogórek i truskawki, nie myśląc, że jedno jest słodkie, a drugie nie. Przestaje porównywać, analizować i schodzi do prostego mechanizmu zaspokajania najistotniejszych potrzeb. Jedna z zasad psychiatrii mówi, że regres tych zdolności odbywa się w odwrotnej kolejności, w jakiej zostały osiągnięte. W efekcie osoba starsza zaczyna myśleć jak małe dziecko, które uczy się świata.
3. Sfera emocjonalna … Istnieje również szereg zmian, które towarzyszą demencji starczej. Przede wszystkim należy podkreślić, że ponad jedna trzecia wszystkich pacjentów z demencją cierpi również na depresję. Beznadziejność choroby, poczucie bezużyteczności i samotności znacznie zaniża poczucie własnej wartości i niweluje poczucie własnej wartości. Dlatego osoba może być podatna na nadmierną wrażliwość, bezbronność, łatwo zauważa przestępstwa. Istnieje również ciągły strach przed samotnością, niepotrzebny w tak bezradnym stanie.
4. Pamięć … Spadek funkcji mnestycznych następuje stopniowo. Na początku dana osoba może zauważyć pewnego rodzaju zapomnienie, roztargnienie, trudności w zapamiętaniu zwykłych szczegółów sytuacji. Następnie usuwane są informacje robocze, które pełnią funkcję operacyjną. Oznacza to, że formułuje się zadanie, tworzy się sekwencja działań, a osoba nie może oznaczyć już ukończonych etapów podczas jego realizacji. Trudno obliczyć, co już zrobił, a co tylko trzeba zrobić. Późniejsze objawy mnestyczne to wymazanie z pamięci imion i twarzy znajomych osób, zapominanie ich adresu, lokalizacji pokoju. Ludzie mogą zastępować okresowe zaciemnienia fikcyjnymi lub starymi wspomnieniami, mylić je pod względem czasu i daty. Na przykład porozmawiaj o wydarzeniach sprzed 10 lat tak, jakby wydarzyły się wczoraj.
5. Objawy psychotyczne … Jest to niezwykle rzadkie, ale nadal możliwe jest, że w klinice demencji u osób starszych pojawiają się oznaki halucynacji i urojeń. Występują w późniejszych stadiach choroby. Ludzie mogą zachowywać się agresywnie pod wpływem takich doświadczeń, odczuwać ciągły niepokój i strach, mocno martwić się czymś lub kimś. Doświadczeniom halucynacyjnym i urojeniom może towarzyszyć włóczęgostwo. Człowiek ma nieodparte pragnienie opuszczenia domu, podczas gdy nie jest w stanie zapamiętać i znaleźć drogi powrotnej. Objawy psychotyczne mogą zaburzać sen i apetyt, tworząc różne ultimatum, których przestrzegają osoby starsze. Na przykład stawiają kubek wyłącznie w jednym miejscu i kategorycznie nie chcą go przestawiać.

Rodzaje demencji u osób starszych

Demencja starcza to termin zbiorczy obejmujący kilka chorób, które mogą powodować podobne objawy. Większość patologii, które pociągają za sobą organiczne uszkodzenie tkanki mózgowej, może powodować demencję u osób starszych, ale trzy z nich dominują pod względem częstotliwości:

• Choroba Alzheimera … Jest to najczęstszy wariant demencji starczej. Jest to spowodowane odkładaniem się blaszek starczych wewnątrz mózgu, co może zaburzyć jego funkcję. Objawy rozwijają się stopniowo od drobnych zaburzeń pamięci i zmian w strukturze osobowości do całkowitej utraty kontroli nad własnym ciałem. Cechą charakterystyczną jest nieustanny postęp choroby. Oczekiwana długość życia osób z tego typu otępieniem nie przekracza 10 lat od diagnozy.
• Demencja naczyniowa … Występuje w wyniku stopniowego odkładania się miażdżycowych blaszek cholesterolowych w naczyniach mózgu. Zwężenie światła prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i zmniejszenia przepływu krwi w mózgu. Komórki z czasem doświadczają ciągłego braku tlenu i atrofii. Możliwe jest całkowite naruszenie przepływu krwi w określonym obszarze. Takie przypadki są diagnozowane jako stan udaru. Objawy wynikają z postępującej utraty pamięci, zmian osobowości, zmian nastroju i pogorszenia funkcji poznawczych.
• Choroba Parkinsona … Może również powodować powstawanie demencji starczej. Brakowi dopaminy w strukturze mózgu towarzyszą różne zaburzenia myślenia, pamięci, liczenia, rozumienia, orientacji w przestrzeni. Charakterystyczne są również zmiany tła emocjonalnego. Często ludzie z chorobą Parkinsona mają skłonność do depresji lub odwrotnie, są w euforii. Jednocześnie wzrasta ryzyko zachowań samobójczych, które kształtuje się bardziej na skutek własnej bezradności niż depresji.

Cechy leczenia demencji starczej

Terapia tej choroby jest możliwa tylko przy zintegrowanym podejściu i jest prowadzona przez całe życie. Oznacza to, że krótki cykl leków nie przyniesie pożądanego efektu, a objawy powrócą, gdy tylko leki zostaną wydalone z organizmu. Leczenie otępienia u osób starszych jest możliwe zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i szpitalnym w krótkich kursach. Wyznaczenie silnych leków powinien przeprowadzić lekarz prowadzący, który jest zaznajomiony z cechami przebiegu choroby. Terapia obejmuje kilka podstawowych podejść.

Zasady leczenia domowego

Zanim zaczniesz brać całą masę różnych leków, warto wypróbować proste alternatywne metody, które są znacznie tańsze i nie powodują skutków ubocznych. Ponadto zaleca się łączenie takiego leczenia z lekami farmakologicznymi.

Wytyczne dotyczące leczenia demencji:

1. Tryb … Powinieneś spróbować znormalizować swoje okresy snu i czuwania. Na starość lepiej się nie przepracowywać. Podziel dzienne spożycie pokarmu przez 5 razy. Tradycyjne potrawy warto uzupełnić rybami bogatymi w składniki odżywcze dla mózgu. Zaleca się również spożywanie pomidorów, cebuli, czosnku, marchwi, orzechów, nabiału.
2. Ćwiczyć … Z wiekiem konieczne jest trenowanie nie tylko mięśni, ale także umysłu. Codzienne zapamiętywanie wierszy, krótkich fragmentów książek pomoże zachować czystość i jasność umysłu na nadchodzące lata. Wraz z rozwojem nowoczesnych technologii pojawiły się specjalne programy, które wymagają przejścia testów pamięci. Osoba musi kolejno wykonywać zadania, zapamiętując położenie obiektów, kolejność, kolory i inne elementy. Skuteczne będą krzyżówki, łamigłówki i inne szarady, w których trzeba zastosować logikę, wiedzę i pomysłowość.
3. Ćwiczenia … Wśród ćwiczeń fizycznych najczęściej polecana jest joga. Ta nauka pomaga osobie radzić sobie z własnym ciałem, nauczyć się kontrolować myśli i pragnienia. Ponadto przy pomocy jogi osiąga się harmonię z wewnętrznym „ja”, co zwiększa szanse na skuteczność leczenia demencji starczej.

Terapia lekowa

Jest przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego zgodnie z objawami choroby. Terapia farmakologiczna ma na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie objawów demencji i poprawę jakości życia pacjentów.

Rodzaje leków:

• Środki uspokajające … Mianowany w przypadku aktywnego podniecenia, agresji, bezsenności. Może być używany do włóczęgostwa. Konieczne jest kontrolowanie ciśnienia. U osób starszych środki uspokajające mogą powodować niedociśnienie.
• Leki przeciwpsychotyczne … Leki przeciwpsychotyczne są przepisywane na objawy halucynacji i urojeń. Często za pomocą neuroleptyków można uspokoić osobę będącą w stanie psychotycznego pobudzenia. Przy przepisywaniu kilku leków jednocześnie należy wziąć pod uwagę czas trwania i dawkowanie przyjęcia, a także wybór konkretnego przedstawiciela.
• Antydepresanty … Są rzadko przepisywane, ale nadal są stosowane w celu wyeliminowania ciężkich zjawisk depresyjnych w klinice choroby. Mają też szereg skutków ubocznych, które należy wziąć pod uwagę przy łączeniu kilku funduszy z różnych grup.
• Nootropy … Jest to grupa leków na demencję u osób starszych, które są stosowane w celu poprawy wydajności poznawczej mózgu. Są używane na bieżąco. Ich działanie ma na celu przywrócenie utraconych funkcji psychiki i ochronę tych, które nie zostały jeszcze dotknięte chorobą.

Psychoterapia

Odgrywa kluczową rolę w socjalizacji i rehabilitacji osoby. Demencja uniemożliwia mu jakąkolwiek pracę i wymaga pomocy z zewnątrz. W tym stanie ludzie czują się bardziej ciężarem niż chorymi.

Wsparcie psychospołeczne w postaci sesji z psychologiem pomoże Ci nabrać pewności siebie. Z biegiem czasu pojawi się stanowcze nastawienie do dobrego życia. W każdym razie konieczne jest, aby dana osoba nie odkładała słuchawki na postęp objawów, ale cieszyła się tym, co może jeszcze zrobić. W tym celu stosuje się różne metody: muzykoterapię, arteterapię. Pacjenci powinni nabywać zwierzęta domowe. Przydatne będzie obejrzenie zarchiwizowanego filmu rodzinnego, aby osoba próbowała uświadomić sobie własne znaczenie i znaczenie w życiu krewnych i przyjaciół.

Profilaktyka demencji u osób starszych

Najprawdopodobniej niemożliwe jest przewidzenie choroby. W niektórych przypadkach, nawet przy odpowiednim stylu życia, demencja starcza rozwijała się podobnie do przypadków zaawansowanych. Badania wykazały, że osoby z wyższym wykształceniem znacznie rzadziej doświadczają tej choroby lub objawy są mniej wyraźne. Wynika to z dużej liczby połączeń neuronowych w ciągu życia. Za każdym razem, gdy człowiek czegoś się nauczy, opanuje jakąś umiejętność, w mózgu powstaje nowe połączenie, które może powielać inne. Im więcej tych kontaktów międzyneuronalnych, tym dłużej rozwinie się demencja.

W profilaktyce demencji u osób starszych można doradzić: trening pamięci, czytanie książek, recytowanie poezji, rozwiązywanie różnych krzyżówek. Twój umysł musi być stale obciążony pracą, aby nie zmniejszać liczby połączeń nerwowych. Ponadto musisz przestrzegać aktywnego trybu życia, jeść pokarmy bogate w witaminy z grupy B, aminokwasy, białka.

Jak leczyć demencję starczą - obejrzyj wideo:

Jeśli masz objawy demencji, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza. Tylko specjalista wie, jak prawidłowo leczyć demencję u osób starszych. Wiele niuansów związanych z obecnością współistniejącej patologii u osób w wieku 65 lat i starszych należy wziąć pod uwagę przy wyborze konkretnego leku i metody leczenia.