Dowiedz się, dlaczego hiponatremia w bieganiu występuje naukowo i jak jej zapobiegać u biegaczy. Nie jest tajemnicą, że pozostali mogą doświadczyć poważnego odwodnienia. Zapewne zauważyłeś, że maratończycy piją wodę od czasu do czasu podczas trwania kursu. Nie jest to jednak jedyny problem, z jakim mogą się zmierzyć sportowcy startujący w dyscyplinach sportowych wymagających dużej wytrzymałości. Dość często u sportowców podczas biegania dochodzi do hiponatremii.
Należy pamiętać, że według oficjalnych statystyk około 75 procent wszystkich kończących maratończyków w pewnym stopniu doświadcza tego stanu. Ponadto hiponatremia biegowa jest najczęstszą przyczyną zgonów u sportowców długodystansowych. Naukowcy są pewni, że rozwija się u wszystkich biegaczy maratońskich bez wyjątku, ale najczęściej występuje bez wyraźnych objawów.
Dziś nie będziemy mówić o hiponatremii z punktu widzenia różnych patologii, w których może objawiać się u każdej osoby. Takie choroby obejmują niewydolność nerek i wątroby, problemy z pracą mięśnia sercowego itp. Rozmowa będzie dotyczyła tylko hiponatremii podczas biegania.
Bieganie hiponatremia: co to jest?
Osocze krwi ludzkiej jest bardzo złożonym rozwiązaniem z chemicznego punktu widzenia. Zawiera zarówno jony o ładunku dodatnim (magnez, sód i potas), jak i ujemny (fosforany, chlor itp.). Wszystkie te substancje należą do grupy elektrolitów. Jednak krew zawiera dużo nieelektrolitów, na przykład dwutlenek węgla, związki białkowe, tlen.
Jednym z najważniejszych wskaźników plazmy jest osmolarność. Wskazuje na metabolizm wodno-elektrolitowy, który nie wpływa na cały ruch płynów w naszym ciele. Ciśnienie osmotyczne można wytworzyć, gdy roztwór oddzieli się od rozpuszczalnika membraną.
Z kolei membrana musi być przepuszczalna dla rozpuszczalnika, ale jednocześnie zapobiegać przechodzeniu już rozpuszczonych substancji. Jak łatwo się domyślić, głównym rozpuszczalnikiem w naszym organizmie jest woda. Z łatwością przenika przez wszystkie błony we właściwym kierunku, który zależy właśnie od ciśnienia osmotycznego.
Podczas normalnego funkcjonowania organizmu ciśnienie osmotyczne przestrzeni wewnątrz- i zewnątrzkomórkowej jest w równowadze. Gdy tylko wskaźnik osmolarności zacznie wzrastać w jednej z tych przestrzeni, woda zaczyna do niej napływać z obszaru, w którym osmolarność jest niższa.
Aby proces opisany powyżej był łatwiejszy do zobrazowania, weź szklankę oddzieloną przepuszczalną dla cieczy membraną. Po obu stronach membrany znajduje się roztwór wody i cukru, który nie może przejść przez membranę. Gdy tylko liczba cząsteczek cukru po jednej stronie membrany wzrośnie, woda natychmiast zaczyna tam płynąć, aż do wyrównania stężenia całego roztworu. Nazywa się to osmolarnością.
Powiedzieliśmy już, że osocze zawiera wiele substancji, wśród których wyróżnia się trzy - glukoza, sód i mocznik. To oni są w stanie wywrzeć maksymalny wpływ na wskaźnik osmolarności. Jak już zrozumiałeś, od nich zależy również ruch wody w ciele.
Organizm zawsze dąży do utrzymania wskaźnika ciśnienia osmotycznego w ściśle określonych granicach, od 280 do 300 mmol/litr. Jest całkiem oczywiste, że ciśnienie to zależy bezpośrednio od sumy trzech substancji. W stanie normalnym ilość jonów sodu w osoczu wynosi od 135 do 140 mmol/litr. Spośród trzech substancji, które zauważyliśmy, to sód ma maksymalną zawartość. Sugeruje to, że ciśnienie osmotyczne osocza zależy głównie od zawartości w nim sodu.
Z powyższego wnioskujemy, że prowadzenie hiponatremii to stan, w którym stężenie jonów sodu w osoczu spada poniżej 135 mmol/litr. Należy jednak pamiętać, że ta zasada jest bardzo względna. Na przykład u młodych osób hiponatremia najczęściej występuje, gdy stężenie jonów sodu jest poniżej 120 mmol/litr.
W większości przypadków ten stan u osoby dorosłej obserwuje się wraz ze wzrostem stężenia ADH (hormonu antydiuretycznego). Substancja ta jest syntetyzowana przez podwzgórze i działa jako regulator równowagi wodnej. Zauważ, że ten hormon nie ma wpływu na stężenie soli.
Hormon antydiuretyczny zwiększa szybkość ponownego wchłaniania płynu z tkanki ciała przez nerki (reabsorpcja) w celu zatrzymania wody. Ta reakcja może być aktywowana przy znacznej utracie płynów i najprostszym sposobie przywrócenia wymaganej objętości krwi. Tutaj należy wyjaśnić - z powodu reabsorpcji krew nie jest rozcieńczana wodą, ale wyłącznie roztworem elektrolitu. Pamiętaj, że hiponatremia biegania może być spowodowana zarówno odwodnieniem, jak i nadmiarem płynów.
Prowadzenie hiponatremii: wyniki badań
Przejdźmy do wyników badań, które mogą rzucić światło na bieganie hiponatremii. Podczas regularnego Maratonu Bostońskiego (2002) naukowcy z Massachusetts Medical Society przeprowadzili dość szeroko zakrojone badanie, którego celem było określenie stopnia ryzyka hiponatremii podczas biegania.
Na kilka dni przed startem wyścigu ankietę wypełniło ponad 760 kibiców. Około 480 z nich dotarło do mety i oddało krew do analizy. W 13 procentach przypadków naukowcy stwierdzili hiponatremię z jonami sodu w ilości mniejszej niż 135 mmol/litr. Jednocześnie 0,6 uczestników badania zostało ocenionych jako krytycznych. W ich osoczu krwi stężenie jonów sodu spadło poniżej 120 mmol/litr.
Stwierdzono również, że w większości przypadków niebezpieczny stan był wynikiem wypicia dużej ilości płynu. Sportowcy na całej trasie wypili około trzech litrów wody. W 95 procentach przypadków hiponatremię biegania obserwowano u powolnych sportowców, którzy spędzili co najmniej cztery godziny na pokonanie całego dystansu. Jednak wszyscy mieli dość niski wskaźnik masy ciała.
Rok później do placówek medycznych w stolicy Wielkiej Brytanii trafiło 14 sportowców amatorów, którzy wzięli udział w maratonie. U wszystkich zdiagnozowano hiponatremię. Zauważ, że w rezultacie jeden młody biegacz zmarł w szpitalu. Jest całkiem oczywiste, że taki incydent miał poważne konsekwencje i naukowcy przeprowadzili eksperyment.
88 fanów biegów ultradługich, po przejściu badania lekarskiego i zdaniu badania krwi, wypełniło ankietę. W rezultacie u 11 osób (co odpowiada 12,5 procent) stwierdzono bezobjawową hiponatremię. Podczas badania naukowcy odkryli, że wszyscy spożywali dużo wody (ponad cztery litry). Na mecie ich masa ciała okazała się wyższa w porównaniu do startu.
Kolejny eksperyment miał miejsce w 2009 roku podczas słynnego biegu wytrzymałościowego Western States Endurance Run. W badaniu wzięli udział wszyscy zawodnicy, którzy dotarli do mety. Około 30 procent było w stanie hiponatremii. Co więcej, w tym samym czasie zdiagnozowano spadek masy ciała sportowców o 3-6 proc. Fakt ten został potwierdzony w dalszych badaniach, w których brali udział biegacze o znacznie niższym poziomie wytrenowania. W rezultacie możemy powiedzieć, że u bardziej doświadczonych sportowców hiponatremia rozwija się w wyniku odwodnienia.
Jedno z największych badań w tym zakresie przeprowadzono w latach 2000-2004. Badani byli uczestnikami corocznego maratonu w mieście Houston. Około 22 procent wszystkich uczestników zdiagnozowano hiponatremię. Zauważ, że naukowcy ponownie stwierdzili bezpośrednią zależność rozwoju tego stanu od czasu przebywania na odległość.
Im wolniej sportowiec się poruszał, tym więcej płynu musiał spożyć. Prowadzi to również do wzrostu ryzyka rozwoju tego schorzenia. Ponadto naukowcom udało się zidentyfikować jeden bardzo interesujący wzór. Jeśli sportowiec stracił podczas biegu nie więcej niż 0,75 kilograma masy ciała, prawdopodobieństwo wystąpienia hiponatremii wzrasta siedmiokrotnie w porównaniu z biegaczami, którzy stracili na wadze więcej.
W 1998 roku, podczas maratonu w San Diego, na 26 przypadków hiponatremii 23 należało do sprawiedliwej połowy ludzkości. Zostało to potwierdzone w trakcie innych eksperymentów i tym samym pozwoliło naukowcom mówić o większej podatności kobiet na stan hiponatremii. Jeśli masa ciała przekracza normę tylko o cztery procent, ryzyko rozwoju choroby, którą rozważamy, wzrasta o 45.
Przeprowadzono badania i triathlonistów. Tak więc w Nowej Zelandii w eksperymencie wzięła udział nieco ponad połowa uczestników konkursu. Po przejściu całego dystansu badani oddali krew w celu określenia stężenia jonów wodorowych w osoczu krwi. Około 18 procent uczestników badania (58 osób) zdiagnozowano hiponatremię. Potwierdzono również, że kobiety są bardziej podatne na ten stan w porównaniu z mężczyznami.
Wszystko to sugeruje, że hiponatremia jest możliwa we wszystkich dyscyplinach sportowych, głównym wymogiem dla sportowców jest wysoka wytrzymałość. Ponadto w strefie ryzyka znajdują się sportowcy, którzy spędzają na dystansie ponad cztery godziny.
Jak uniknąć prowadzenia hiponatremii?
Aby uniknąć hiponatremii podczas wyścigu długodystansowego, musisz przede wszystkim przestrzegać schematu picia. Jak dowiedzieliśmy się z wyników badań, stan ten może objawiać się nie tylko odwodnieniem, ale także nadmiarem płynów. Możesz wypić tyle, ile chcesz 60 minut przed startem.
Nie wypij więcej niż jedną szklankę wody w ciągu 20 lub 30 minut. Ważne jest również, aby dobrze się odżywiać. Źródła wszystkich składników odżywczych powinny być obecne w Twojej diecie. Jeśli po zajęciach odczuwasz silne uczucie głodu, zalecamy spożywanie soczystych owoców i warzyw.
Aby przywrócić stężenie jonów sodu w osoczu krwi, należy znormalizować równowagę wodno-solną. Tylko w tym przypadku hiponatremia zostanie wyeliminowana. Jak powiedzieliśmy powyżej, najczęściej hiponatremia rozwija się bezobjawowo i tylko testy mogą określić obecność lub brak tego stanu.
Aby uzyskać informacje o tym, jak rozpoznać hiponatremię, obejrzyj poniższy film:
