Definicja i główne przyczyny otępienia naczyniowego. Objawy kliniczne i stadia choroby. Podstawowe metody diagnostyczne i zasady leczenia. Farmakoterapia i profilaktyka. Demencja naczyniowa jest chorobą, która wpływa na zdrowie psychiczne i psychiczne człowieka i wynika z niedostatecznego dopływu krwi do mózgu. W rezultacie pogarszają się zdolności umysłowe, charakter zachowań w społeczeństwie, a także mechanizmy adaptacyjne. Taka osoba całkowicie lub częściowo traci zdolność do samoobsługi. Warto również zauważyć, że zaburzenia świadomości w tym stanie nie są obserwowane.
Przyczyny demencji naczyniowej
Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na układ naczyniowy naszego organizmu. Co więcej, każdy w taki czy inny sposób ma na nią ogólnie wpływ. Jeśli któryś z nich wzmocni lub osłabi ich wpływ, natychmiast przejawi się to negatywne konsekwencje w postaci niedotlenienia mózgu. W większości przypadków niemożliwe jest ustalenie pojedynczej przyczyny choroby. Kilka z nich jest identyfikowanych na raz, które jednocześnie uzupełniają i wzmacniają wzajemnie swoje działanie. Do najczęstszych przyczyn otępienia naczyniowego należą:
- Udar mózgu … Jest uważany za najważniejszy czynnik. Ostra niedrożność naczynia spowodowana zablokowaniem przez skrzeplinę lub zator prowadzi do zaprzestania dopływu tlenu do mózgu. W ciągu kilku sekund jego komórki zaczynają obumierać, co nie cofa rozwoju i prowadzi do poważnych konsekwencji. Krwotok tkankowy w udarze krwotocznym ma ten sam efekt.
- Miażdżyca … Dość powszechna choroba dotykająca sieć naczyniową, towarzysząca procesowi starzenia. W związku z tym prawie zawsze jest wykrywany u pacjentów o tym profilu. W tym przypadku dochodzi do naruszenia metabolizmu lipidów, w wyniku czego na wewnętrznej wyściółce naczynia tworzą się blaszki miażdżycowe. Warstwy takie w każdy możliwy sposób utrudniają przepływ krwi, a jednocześnie mają właściwość odrywania się i migrowania przez układ krążenia w postaci zatoru.
- Nadciśnienie tętnicze … Stałe podwyższone ciśnienie w połączeniu z innymi czynnikami znacznie pogarsza elastyczne właściwości naczyń krwionośnych i z reguły prowadzi do ich uszkodzenia. W rezultacie normalne ukrwienie jest niemożliwe. Ciągły brak tlenu wpływa negatywnie na metabolizm komórek i ostatecznie prowadzi do ich śmierci.
- Przewlekłe niedokrwienie mózgu … Rozwój tej patologii wiąże się z długotrwałym upośledzeniem przepływu krwi w małych naczyniach. Najczęściej wynika to z wpływu różnych chorób układu hormonalnego. Do najczęstszych należą cukrzyca, tyreotoksykoza i fermentopatia. W tym przypadku duże znaczenie ma również osłabienie napięcia naczyń włosowatych i zmiany ciśnienia krwi.
- Niewydolność sercowo-naczyniowa … Obecność funkcji pompowania pozwala sercu stabilnie dostarczać tlen do wszystkich tkanek i narządów naszego ciała. Jeśli zostanie naruszony, proces ten staje się niemożliwy. Miokardium nie jest w stanie zapewnić wymaganej pojemności minutowej serca, w wyniku czego zmniejsza się prawidłowy przepływ krwi w naczyniach włosowatych mózgu. Obecność takiej patologii może powodować zarówno stopniową szkodę, jak i prowadzić do pojawienia się ostrych stanów.
- Zapalenie naczyń … Zapalenie błony naczyniowej może mieć różnorodną etiologię. Najczęstsze to choroby autoimmunologiczne (rumień, toczeń rumieniowaty układowy) i zakaźne (choroba z Lyme, kiła układu nerwowego). Zmiany tego typu mają bardzo agresywny przebieg i wymagają natychmiastowej interwencji.
- Ćwicz stres … Oczywiście nie oznacza to dozowanego treningu, ale nadmierną aktywność. Z tego powodu wzrasta zapotrzebowanie tkanek na tlen, którego organizm nie jest w stanie w pełni zapewnić. Kiedy mechanizmy kompensacyjne przestają sobie z tym radzić, pojawia się przewlekła niewydolność krążenia. Dotyczy to głównie sportowców i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną.
- Złe nawyki … Głównym problemem są efekty działania nikotyny. Jest w stanie wywierać stymulujący wpływ na błonę mięśniową, zmuszając ją do dłuższego pozostawania w stanie skurczu. Po pewnym czasie może to znaleźć odzwierciedlenie w pracy układu sercowo-naczyniowego.
- Dziedziczność … Obecność takich chorób u któregokolwiek z krewnych zawsze zagraża życiu danej osoby. Istnieje naukowo udowodniona opinia, że przeniesienie otępienia naczyniowego jest możliwe przez wiele pokoleń, a mężczyźni są bardziej podatni na to dziedziczenie genów. Ale to nie znaczy, że takie prawdopodobieństwo wynosi sto procent. Zdarzają się przypadki, w których obecność choroby nie ma nic wspólnego z rodziną.
Notatka! Na podstawie przeprowadzonych badań naukowcy udowodnili, że niewystarczające spożycie kwasu foliowego trzykrotnie zwiększa ryzyko rozwoju tej choroby.
Klasyfikacja choroby „demencja naczyniowa”
Otępienie, które pojawia się podczas niewydolności naczyń mózgowych, jest nabyte i może w każdej chwili zagrażać nie tylko zdrowiu, ale także życiu ludzkiemu. Występujące z nim objawy mogą towarzyszyć wielu innym stanom, a także działać jako zespół osobnej choroby.
Problem tej patologii jest bardzo istotny we współczesnym świecie, ponieważ każdego roku wzrasta liczba przypadków. Coraz więcej przypadków diagnozuje się również w młodym, a nawet dziecięcym wieku. W związku z tym rozszerzono zakres badań i zidentyfikowano następujące typy otępienia naczyniowego:
- Ostry … Ten typ charakteryzuje się nagłym i szybkim pojawieniem się objawów. Najczęściej wynika to z najbardziej etiologicznego czynnika i wywołanych przez niego zmian. Im silniejsze jego działanie, tym szybciej i bardziej agresywnie wystąpią przejawy. Takie konsekwencje są najczęściej spowodowane udarem, głównie krwotocznym.
- Wieloczynnikowy … Ten typ obejmuje większość przypadków choroby. Powstaje z powodu wpływu kilku przyczyn demencji jednocześnie. Czasami jest to mechanizm kaskadowy, w którym jeden czynnik prowokuje rozwój drugiego, ale jeszcze częściej jest to ich ogólny niszczący wpływ na układ naczyniowy mózgu. Demencja pojawia się w tym przypadku stopniowo w ciągu trzech do sześciu miesięcy, a głównym objawem jest obecność nadciśnienia tętniczego.
- Podkorowe … Charakteryzuje się dysfunkcją, której ośrodki znajdują się na poziomie podkorowym. Jednocześnie cierpią procesy uwagi i pamięci. Trudno jest zapamiętać nowe informacje lub abstrahować od tego, co dzieje się wokół. W rezultacie pojawia się sztywność, apatia, depresja. Wpływa to również na środek chodzenia, po czym początku każdego ruchu towarzyszy niezręczność i brak stabilności na nogach.
- Mieszany … Jest reprezentowany przez wszystkie rodzaje zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, które tylko istnieją. Jej klinika jest tak różnorodna, że od reszty można odróżnić jedynie diagnostykę różnicową metodą wykluczenia. Występuje głównie u osób starszych i wiąże się nie tylko z jakimś bezpośrednim czynnikiem, ale przede wszystkim ze zmianami związanymi z wiekiem.
- Nieokreślony … Ten rodzaj demencji jest rzadki i dotyka głównie młodszą populację. Co więcej, mogą to być zarówno dorośli, jak i dzieci. Występujące naruszenia nie są związane z żadną przyczyną. W takich przypadkach mówią raczej o niewyjaśnionej etiologii procesu niż o jego braku. Jednocześnie choroba nie traci na ostrości i wymaga natychmiastowego leczenia.
Etapy otępienia naczyniowego u ludzi
Każdy przypadek otępienia należy rozpatrywać wyłącznie indywidualnie, ponieważ podobieństwo objawów nie gwarantuje takiego samego przebiegu i rokowania w przyszłości. Choroba charakteryzuje się obecnością pewnych stadiów, które bez prawidłowej korekty natychmiast przechodzą od najłatwiejszego do najcięższego.
Zgodnie z tą zasadą wyróżnia się następujące etapy otępienia naczyniowego:
- Pierwszy … Występuje na samym początku choroby i charakteryzuje się brakiem objawów. Osoba zauważa pogorszenie swoich umiejętności zawodowych. Wykonanie zwykłej pracy zajmuje więcej czasu, trudno jest zapamiętać proste rzeczy. Pociąga to za sobą spadek aktywności ruchowej i umysłowej, szybkie zmęczenie i obniżenie nastroju.
- Drugi … Stan pacjenta pogarsza się. Do istniejących naruszeń dodaje się niedobór w życiu codziennym. Człowiek nie może pozostać sam przez długi czas, ponieważ traci podstawowe umiejętności samoopieki. Na początku nie pamięta, jak korzystać z pilota do telewizora czy kuchenki mikrofalowej, a potem zapomina, co myć zęby i jeść. Zagubiona orientacja w przestrzeni własnego domu lub mieszkania. Taka niespójność dotyka nie tylko pacjenta, ale także innych mieszkańców domu.
- Trzeci … Ostatni etap sprawia, że człowiek jest całkowicie niezdolny do samodzielnego przetrwania. Każde działanie wymaga pomocy z zewnątrz i całodobowego nadzoru. W tym procesie traci się wszystkie nabyte umiejętności (mycie, czesanie, higiena osobista, trzymanie widelca). Istnieje pewne niedostosowanie do warunków środowiska i społeczeństwa. Jakość życia takiej osoby spada prawie do zera i może prowadzić do niepełnosprawności.
Główne objawy otępienia naczyniowego
Obecność jednego lub drugiego objawu otępienia naczyniowego zależy od rodzaju choroby, z których każdy charakteryzuje się własnym zestawem zaburzeń. Ich liczba rośnie wraz z zaostrzeniem etapu procesu i intensyfikacją działania czynnika uszkadzającego. Niektóre z nich mogą pojawić się od razu, inne dołączają po pewnym czasie.
Objawy otępienia naczyniowego zależą od tego, na którą funkcję wpływa wyższa aktywność nerwowa:
- Zapamiętanie … Towarzyszą mu zaburzenia pamięci zarówno krótkotrwałej, jak i długotrwałej. Informacja nie pozostaje w głowie pacjenta. W niektórych przypadkach możliwe jest naruszenie rodzaju konfabulacji, gdy wydarzenia, które miały miejsce dawno temu, są przenoszone przez osobę w nieco zmienionej formie w czasie i stosowane do teraźniejszości. Im większy stopień uszkodzenia, tym dłuższy czas trwania tego procesu. Wreszcie, imiona bliskich osób i krewnych znikają z pamięci. Utrata orientacji na siebie jest skrajnym stopniem tego zaburzenia.
- Uwaga … Ta niezwykle ważna cecha nie znika od razu. Początkowo osoba może nawet nie zauważyć żadnych naruszeń. Na przykład, aby ponownie zapytać o informacje, których wcześniej nie słyszałeś, lub ponownie przeczytać poprzednie zdanie w książce. Z czasem sytuacja się pogarsza. Pacjent reaguje tylko na kilka powtarzających się bodźców, które mogą prowadzić do działania. A po chwili nie może się w ogóle skoncentrować na niczym. Pojawiają się również trudności w przenoszeniu uwagi z jednej czynności na drugą. Wykonywanie dwóch funkcji na raz staje się niemożliwe.
- Przemówienie … Naruszenie tego parametru jest ściśle związane z obszarem uszkodzenia kory mózgowej, a mianowicie płatem czołowym. W takim przypadku powstaje stan taki jak afazja. Przejawia się to w tym, że dana osoba traci zdolność wyrażania swoich myśli słowami z powodu pomieszania fraz. Rozumiejąc skierowane do siebie przemówienie, nie może na nie jednoznacznie odpowiedzieć.
- Praktyka … Upośledzona jest również zdolność do podejmowania celowych działań. Dotyczy to ruchów zawodowych, domowych, ruchowych i mowy. Osoba stopniowo traci te umiejętności, zapominając, jak je wykonać. Chodzenie, pisanie, czytanie lub po prostu schylanie się z czasem staje się niemożliwe.
- Orientacja … Cierpi prawie w pierwszej kolejności i jest objawem sygnalizacyjnym demencji. Początkowo problemem staje się percepcja czasowa, a następnie percepcja przestrzenna. Pacjent nie potrafi wymienić dnia tygodnia i wskazać, który rok nadchodzi. Z biegiem czasu znalezienie wyjścia z własnego mieszkania okazuje się problematyczne. Ostatnim etapem i niepokojącym sygnałem jest utrata orientacji we własnej osobowości.
- Zachowanie … Jeśli chodzi o tę właściwość, jej zmiany są długotrwałe i stopniowe. Główne cechy charakterystyczne dla konkretnej osobowości to wzmocnienie. Jeśli przed chorobą osoba była energiczna i wesoła, teraz objawi się to w postaci niepokoju i zamieszania. Tak samo jest z innymi parametrami. Ludzie stają się wrażliwi i urażeni. Przejawia się chciwość i konflikt w środowisku. Odhamowanie seksualne może czasami stanowić problem. Sygnałem pogarszającego się stanu jest nieporządek. Człowiek przestaje przestrzegać higieny osobistej, nie zwracając uwagi na obecność ludzi wokół.
- Myślący … Funkcja odróżniająca człowieka od świata zwierzęcego rozpoczyna swoją ewolucję w przeciwnym kierunku. Na początku pacjent nie może uogólniać zebranych informacji ani rozwiązać prostego problemu. Podczas komunikacji z nim odnotowuje się słabą mowę, pozbawioną skomplikowanych zwrotów słownych, które mogą całkowicie zniknąć w przyszłości. Poważną manifestacją jest pojawienie się urojonych pomysłów. U mężczyzn wiąże się to głównie z nadmierną zazdrością, a u kobiet z kradzieżą mienia lub stalkingiem.
- Emocjonalność … Chodzi o ciągłe wahania nastroju. Tacy ludzie, najpierw w ciągu jednego dnia, a potem w ciągu kilku minut, mogą manifestować swój stan na różne sposoby. Płacz, który nagle zostaje zastąpiony śmiechem, sami nie potrafią wyjaśnić. Występuje tendencja do stanów depresyjnych, nieumotywowanej złości i poczucia agresji. Bardzo rzadko taka zmienność nastroju może skończyć się zachowaniem maniakalnym.
Cechy leczenia otępienia naczyniowego
Demencja naczyniowa wymaga szczególnej uwagi przy wyborze terapii. Powinna mieć na celu przede wszystkim skorygowanie choroby podstawowej, a także związanych z nią czynników ryzyka. Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków istnieje kilka przyczyn jednocześnie, działanie leków na otępienie naczyniowe powinno minimalizować szkody dla każdego z nich.
Terapia etiopatogenetyczna
Opierając się na mechanizmie rozwoju tej choroby, możemy powiedzieć, że jej główną przyczyną jest nadciśnienie tętnicze, w wyniku którego dochodzi do udaru mózgu. Dlatego główne grupy leków stosowanych w tym przypadku będą ukierunkowane w szczególności na korygowanie presji.
Najbardziej wskazane jest stosowanie następujących leków:
- Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę … Najczęstsze z nich to Kaptopril, Enalapril, Lisinopril. Swój efekt realizują w połączeniu z lekami moczopędnymi, obniżającymi ciśnienie krwi. Ze względu na swoje właściwości farmakokinetyczne znajdują zastosowanie nawet u osób ze schorzeniami przewodu pokarmowego i patologią trzustki. Leki są dobrze tolerowane przez pacjentów z cukrzycą i otyłością.
- Blokery kanału wapniowego … Wykorzystuje się różnych przedstawicieli tej grupy, ale preferowane jest stosowanie cynaryzyny. Lek realizuje swoje działanie w naczyniach mózgu, obniżając ciśnienie krwi i ogólnie poprawiając krążenie krwi. Ma również działanie neuroprotekcyjne.
Leki kognitywne
Ponieważ w objawach klinicznych dominuje dysfunkcja poznawcza, konieczne jest poświęcenie jak największej ilości czasu na jej korektę. W tym przypadku preferowana jest terapia medyczna.
Aby wyeliminować naruszenia, które pojawiły się w leczeniu otępienia naczyniowego, należy uwzględnić następujące grupy leków:
- Poprawa trofizmu … Należą do nich Cerebrolysin, którego właściwości pozwalają wywierać korzystny wpływ na odżywienie komórek mózgowych. Przenikając przez barierę krew-mózg (pomiędzy krwią a tkanką), uczestniczy w regulacji procesów metabolicznych. Promuje również przekazywanie impulsów nerwowych wzdłuż włókien.
- Leki nootropowe … Głównym przedstawicielem jest Piracetam. Substancja wchodzi w skład wielu nowoczesnych leków poprawiających pamięć, myślenie i procesy uczenia się. Ma kilka pozytywnych efektów na metabolizm neuronu i jego ukrwienie.
- Peptydy neuronalne … Terapia tymi lekami ma na celu przyspieszenie procesów regeneracji w komórkach mózgu. Najczęściej stosowany jest Solcoseryl, który pozytywnie wpływa na metabolizm w neuronach i stymuluje regenerację.
Metody zapobiegania otępieniu naczyniowemu
Walka z demencją we współczesnym społeczeństwie musi rozpocząć się na etapie prewencji. O wiele łatwiej jest zapobiec takiej chorobie niż ją leczyć. W takim przypadku należy mówić o samokontroli i samorozwoju jako osoby.
Istnieje kilka punktów, których przestrzeganie można znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju otępienia naczyniowego:
- Kontrola ciśnienia krwi … Konieczne jest ścisłe monitorowanie jego poziomu. Jest to szczególnie ważne dla osób starszych i zagrożonych nadciśnieniem. Rejestracja wyższych numerów wymaga natychmiastowego kontaktu z placówkami medycznymi.
- Dystrybucja aktywności fizycznej … Dozowane obciążenia mają pozytywny wpływ na stan układu sercowo-naczyniowego, trenują mięśnie mięśnia sercowego i zwiększają jego zdolności adaptacyjne. Należy również unikać nadmiernej aktywności, która może znacznie pogorszyć stan zdrowia.
- Korekta stanu psychicznego … Bardzo ważne jest, aby trzymać się zdrowej psychiki. Ograniczanie negatywnych emocji, uczęszczanie na różne szkolenia, spacery na świeżym powietrzu, a nawet zmiana pracy może zapobiec wielu bolesnym stanom.
Jak leczyć otępienie naczyniowe - obejrzyj wideo:
Diagnoza otępienia naczyniowego staje się wyrokiem dla wielu osób we współczesnym społeczeństwie. Niestety, z wieloma lekami dostępnymi w leczeniu, choroba często postępuje do nieodwracalnych zmian. Dlatego najskuteczniejsza w tym przypadku jest profilaktyka, która może zapobiec tej patologii.
