Czym jest patomimia i dlaczego ludzie się ranią. Główne oznaki zachowań samookaleczających. Podstawowe metody diagnostyczne i najskuteczniejsze zabiegi. Patomimia to stan, w którym człowiek celowo się krzywdzi, ale szczerze uważa ślady swojej „przestępstwo” za chorobę skóry. Dlatego otrzymał taką nazwę, która dosłownie oznacza „obraz cierpienia, bólu” z greki. Najczęściej patomimia ma charakter psychiczny i objawia się zmianami skórnymi - drapaniem, ranami, skaleczeniami, oparzeniami, ugryzieniami. Lokalizacja takich „znaków” - ramiona, klatka piersiowa, twarz, nogi, szyja, czyli miejsca, do których dana osoba może samodzielnie dotrzeć.
Opis i mechanizm rozwoju patomimii
Według statystyk 0,8% mieszkańców naszej planety cierpi już na patomimię, z których większość to kobiety. A dzięki nowoczesnemu rytmowi życia, który nieustannie dostarcza pokarmu dla pojawiania się zaburzeń psychicznych, depresji i nałogów (alkohol, narkotyk), liczba ta stale rośnie.
Mechanizm rozwoju zachowań samookaleczających polega na tym, że początkowo proces zadawania ran jest rodzajem reakcji na pewien stresujący lub psychotraumatyczny czynnik o wystarczającej sile. Co więcej, rozwijając się, zaburzenie zmusza osobę do okaleczania się nawet przy najmniejszym doświadczeniu. Jednocześnie doświadcza całej palety uczuć: przed samym aktem urazu pacjent doświadcza silnego szoku emocjonalnego, paniki, niepokoju, a po nim - uczucia fizycznej satysfakcji, ulgi. Tak więc błędne koło nieporządku zostaje zamknięte i nie pozwala jeńcowi wydostać się z niewoli tego stanu psychicznego.
Patrząc na patomimię od strony dogłębnej analizy, jest to jeden ze sposobów na uniknięcie przeciążenia emocjonalnego – skandali, konfliktów, zmartwień, kłopotów życiowych. W ten sposób człowiek zastępuje zwykłe uczucia dla takich stanów - niepokój, strach, poczucie własnej niższości, niespełnienia. Czasami, zadając sobie ból i rany, „samo-dręczyciel” próbuje przywrócić poczucie życia, wrażliwość, emocjonalność. Często tę metodę „odczuwania przynajmniej czegoś” wybierają ludzie, którzy w końcu stracili wiarę we wszystko i wszystkich - z silnym zespołem pourazowym, przedłużającą się depresją, apatią.
Najczęściej „samo-dręczyciele” wybierają różne metody samookaleczenia: drapią się, gryzą, wyrywają sobie włosy, zadają sobie rany i oparzenia, mocno obgryzają paznokcie i skórę wokół nich. W zależności od tego patomimia ma kilka odmian:
- Dermatomania - chęć zranienia skóry, włosów i błon śluzowych;
- Onychofagia - pragnienie uszkodzenia paznokci;
- Dermatotlazja - chęć zranienia skóry wokół łożyska paznokcia;
- Cheilofagia - skłonność do uszkadzania ust, wewnętrznej powierzchni policzków;
- Trichotillomania – chęć wyrywania włosów.
Najczęściej w praktyce klinicznej występuje nerwicowe przetarcie - jedna z postaci dermatomanii, która objawia się niekontrolowanym pragnieniem podrapania skóry przez pacjenta. Spektrum wyników takich „manipulacji” może być zróżnicowane - od powierzchownych otarć po głębokie rany zapalne z krwawymi strupami. Czasami patomimię może komplikować delirium dermatozoal, w którym osoba maniakalna jest oddana swojej „chorobie”.
Przyczyny patomimii
Zachowanie samookaleczenia zawsze opiera się na autoagresji - osoba normalna psychicznie nie zrobi sobie celowo krzywdy. Oznacza to, że główną przyczyną patomimii są zaburzenia psychiczne spowodowane czynnikami psychogennymi. Jednocześnie działania osoby o takim zachowaniu mają dwa kierunkowe wektory: dąży do uszkodzenia skóry (błon śluzowych) i inicjowania chorób o profilu dermatologicznym. Biorąc pod uwagę ten charakter zachowań samookaleczających, najbardziej podatny grunt dla jego rozwoju tworzą:
- Zaburzenia psychiczne … Najczęściej histeria, depresja, schizofrenia, różne fobie i manie, zaburzenia dysocjacyjne, obsesyjno-kompulsyjne, autyzm, psychozy i stany nerwicowe mogą prowadzić do wystąpienia patomimii.
- Zależności … Nie mniej niebezpieczne pod względem pojawienia się pragnień wyrządzenia sobie krzywdy, uzależnienia od złych nawyków - alkoholizmu, narkomanii.
- Zespół pourazowy … Zachowanie samookaleczenia może być odpowiedzią na jedną lub powtarzające się sytuacje traumatyczne: przemoc, w tym przemoc seksualna, udział w działaniach wojennych, poważne obrażenia fizyczne itp.
- Organiczne uszkodzenie mózgu … Niekontrolowana chęć zranienia się może pojawić się w przypadku choroby Alzheimera, miażdżycy, zatrucia alkoholem, metalami ciężkimi, następstw przewlekłej niewydolności nerek i/lub serca.
- Problemy z rozwojem intelektualnym … Skłonność do samotraumatyzacji można zaobserwować u osób z upośledzeniem umysłowym, głupoty.
- Zaburzenia behawioralne … Wpływ na organizm, w tym mózg, przyjmowania substancji psychoaktywnych, zaburzenia fizjologiczne mogą również powodować, że osoba chce się zranić. Do tego można również odnieść się do zaburzeń popędów i preferencji seksualnych.
- Cechy osobowości … Infantylizm, nadwrażliwość, lęk, agresywność, niestabilność emocjonalna mogą popchnąć człowieka do tak niezwykłego przejawu wewnętrznych przeżyć.
Istnieją dowody na to, że choroby, które nie dotyczą sfery psychicznej - somatycznej (endokrynologiczne, patologie zawodowe), a także nieprawidłowości genetycznych, mogą wywoływać chęć zranienia się.
Manifestacje patomimii u ludzi
Zachowanie samookaleczenia charakteryzuje się systematyczną i konserwatywną metodą traumatyzacji. Oznacza to, że pacjent regularnie i w ten sam sposób rani się. Jednocześnie może to robić potajemnie, nieświadomie, co najczęściej spotyka się w zaburzeniach psychicznych i behawioralnych. Ale zdarzają się przypadki, gdy osoba cierpiąca na patomimię rani się, w pełni rozumiejąc swoje zachowanie, nawet demonstracyjnie (w stanach granicznych). Zdarzają się również przypadki samookaleczania się ludzi w celu symulacji choroby. Główne objawy patomimii można podzielić na kilka grup:
- Ze względu na charakter uszkodzenia … Takie zmiany skórne nie mają wyraźnej przyczyny iw większości przypadków są tego samego typu.
- Według lokalizacji uszkodzenia … Urazy patomimetyczne lokalizują się wyłącznie w miejscach dostępnych dla samego pacjenta, a ponieważ są celowo zadawane, układane są we właściwej kolejności, liniowo.
- Do leczenia urazów … Dermatologiczne metody leczenia urazów nie sprawdzają się, ponieważ pacjent ciągle zadaje sobie nowe urazy. W ten sposób należą do sekcji „przewlekłe” lub „nieuleczalne”.
- Zachowaniem pacjenta … Często osoba cierpiąca na patomimię skarży się na swędzenie, ból w miejscach torturowania. Jednocześnie zaprzecza jakimkolwiek próbom powiązania swojego stanu z problemami psychicznymi, a tym bardziej zwrócenia się o pomoc do specjalisty psychiatry.
Widocznymi skutkami takiej autodestrukcyjnej taktyki zachowania mogą być następujące urazy na ciele pacjenta:
- Powierzchowne zmiany skórne … Najczęstsze oznaki samookaleczeń to zadrapania, zadrapania, otarcia. Często na skórze pacjentów można znaleźć ślady ugryzień zębów, skaleczeń, nakłuć.
- Uszkodzenie skóry przez ogień, substancje agresywne … Podążając za swoimi niekontrolowanymi pragnieniami lub przekonaniami, „samo-dręczyciele” mogą pozostawić na skórze oparzenia (otwarty ogień, papierosy, żelazo itp.), które z powodu braku leczenia lub ciągłej traumy mogą przerodzić się w erozję.
- Konsekwencje uszkodzenia skóry … Często specjalista badający skórę pacjenta z patomimią widzi nie tylko świeże ślady zachowań samookaleczających, ale także jego konsekwencje - wrzody, zmiany martwicze, wysypki pęcherzykowe, głębokie rany, blizny, zapalenie skóry, krwotoki podskórne.
- Uszkodzenie włosów … Jeśli pacjent cierpi na manię uszkodzenia włosów, to na jego ciele można znaleźć obszary podartych włosów z zaczerwienieniem, otarciami, bliznami, atrofią.
Jednocześnie pacjenci mogą uważnie monitorować swój wygląd - wycisnąć nieistniejący trądzik i pryszcze, otwarte bąbelki itp. Jeśli dana osoba rozwinie delirium dermatozoal, może uporczywie demonstrować swoją okropną "choroba" skóry innym i lekarzom, skrupulatnie zbierać jej dowody (włosy, łuski i skorupy, kawałki płytek paznokci) w pudełkach i słoikach i nalegać, aby zostały zbadane. To autodestrukcyjne zachowanie zmusza je do poświęcenia dużej ilości czasu na higienę i pielęgnację osobistą: często i dokładnie myją się, nieustannie piorą i gotują pościel i ubrania. Spędzają dużo czasu przyglądając się swojemu „problemowi” na skórze pod lupą, próbując się go pozbyć. Na przykład, jeśli są pewni, że jakiś rodzaj pasożytów żyje w skórze, mogą użyć swoich paznokci, przedmiotów kłujących i tnących, kwasów, aby je stamtąd wydostać. Niektóre osoby z zaburzeniami samookaleczenia są tak „profesjonalne” w imitowaniu patologii dermatologicznych, że nawet doświadczony specjalista może mieć trudności z natychmiastowym rozpoznaniem „haczyka”. Najczęstszymi chorobami „eksploatowanymi” przez pacjentów z patomimią są krwotoczne zapalenie naczyń, pęcherzyca łojotokowa.
Diagnoza patomimii
Biorąc pod uwagę, że zdecydowana większość osób z samookaleczaniami nie rozumie prawdziwej przyczyny swoich problemów skórnych, diagnoza patomimii nie jest łatwa. Zadanie dodatkowo komplikuje fakt, że pacjenci często nawet nie pamiętają momentu zadawania sobie kontuzji. Robią to „na maszynie”, z wyłączoną świadomością. To całkiem naturalne, że kiedy odwiedzają lekarza, w każdy możliwy sposób zaprzeczają psychicznej stronie problemu.
Ta specyfika zaburzenia determinuje zintegrowane podejście do jego diagnozy i obejmuje 3 główne metody: rozmowę psychologiczną, badanie histologiczne skóry, USG skóry.
Pierwsze skrzypce spośród wymienionych metod diagnozowania patomimii to rozmowa psychologiczna z pacjentem. Pomaga specjaliście odkryć prawdziwą przyczynę problemów dermatologicznych, a pacjentowi ją uświadomić. Przecież nierzadko zdarza się, że pacjenci z patomimią są zakłopotani i oburzeni faktem, że zamiast realnego leczenia problemów skórnych wysyła się ich na konsultację do psychiatry. Co więcej, mogą natychmiast wymienić winowajców swojego stanu - od banalnych drobnoustrojów po celowe wpływy innych ludzi (zatrucie, uszkodzenie, złe oko itp.), Ale nie siebie. Dlatego komunikacja psychologiczna z pacjentem budowana jest na zasadzie taktownego i konsekwentnego zadawania pytań.
Jako dodatkowe metody potwierdzenia lub obalenia psychogennego charakteru problemów dermatologicznych stosuje się badania histologiczne i ultrasonograficzne. Za pomocą tych metod dodatkowych badań możliwe jest ustalenie rzeczywistego charakteru i charakteru uszkodzenia.
Ważny! Ogromna trudność w diagnozowaniu zachowań samookaleczających często sprawia, że ta patologia jest „niewidoczna”. Tak więc w praktyce zdarza się, że patomimię skutecznie maskowano przez 18 lat.
Cechy leczenia patomimii
Patomimia jest trudna nie tylko w diagnostyce, ponieważ nie każdy jest gotowy usłyszeć, że ich problem zdrowotny ma charakter psychiczny. Niektórzy pacjenci, po ujawnieniu prawdziwych przyczyn swoich „problemów” dermatologicznych, po prostu nie przychodzą na drugą wizytę, szukają innego specjalisty lub innej placówki medycznej, a nawet przestają szukać pomocy w oficjalnej medycynie i sięgają po alternatywne metody leczenia. Biorąc pod uwagę tę cechę patologii, leczenie patomimii musi być kompleksowe.
Pomoc psychologów w leczeniu patomimii
Ponieważ podstawową przyczyną zachowań autodestrukcyjnych w większości przypadków są zaburzenia i problemy psychogenne, psychoterapii przypisuje się fundamentalną rolę w leczeniu patomimii. Zadaniem lekarza jest zidentyfikowanie przyczyny agresywnego stosunku pacjenta do siebie i znalezienie optymalnego dla niego schematu leczenia autoagresji.
Aby przywrócić pacjentowi z patomimią wewnętrzną równowagę psychiczną i miłość do siebie, specjaliści mogą zastosować kilka technik. Najczęściej stosuje się w tym celu terapię poznawczo-behawioralną. W przypadkach, gdy świadomość pacjenta nie rejestruje momentów samookaleczeń, można zastosować techniki psychoanalizy w celu poprawy jego stanu.
Generalnie hospitalizacja nie jest tutaj wskazana. Jeśli „samo-dręczyciel” ma poważne zaburzenia psychiczne i behawioralne, stany obsesyjne lub urojeniowe, leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych. Ta taktyka pomaga nie tylko prowadzić skuteczną terapię stanów, ale także kontrolować tę patologię. W tym w związku z dalszym samookaleczaniem pacjentów.
Leki przeciw patomimii
Przepisywanie wyrobów medycznych na patomimię przeprowadza się, gdy istnieje potrzeba leczenia zmian skórnych i/lub zaburzeń psychicznych.
W celu usunięcia skutków zachowań samookaleczających, w zależności od stopnia urazu skóry, można stosować następujące preparaty miejscowe (żele, maści, zawiesiny):
- Leki przeciwzapalne … Najczęściej syntomycyna, tetracyklina, maść z ichtiolem, Baneocin, Gentamycin, Erytromycyna, Tyrozur są przepisywane do leczenia uszkodzeń skóry z elementami stanu zapalnego podczas patomimii.
- Leki gojące rany … W celu stymulacji procesów regeneracyjnych w skórze schemat leczenia może obejmować Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Leki przeciw bliznom … Jeśli na skórze pacjenta występują głębokie urazy i blizny, specjalista może przepisać specjalne lokalne środki rozpuszczające - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Leki regeneracyjne … Często do leczenia uszkodzeń patomimicznych stosuje się złożone maści i żele, które obejmują jednocześnie kilka kierunków działania - przeciwzapalne i regeneracyjne. Na przykład Pantenol, Lewomekol, Solcoseryl.
W celu skorygowania zaburzeń psychicznych i behawioralnych schemat leczenia obejmuje leki neuroleptyczne, psychotropowe, przeciwdepresyjne, uspokajające.
Procedury fizjoterapeutyczne w leczeniu patomimii
Wskazaniem do wyznaczenia metod fizjoterapeutycznego leczenia zachowań samookaleczających jest obecność u pacjenta psychogennego zapalenia skóry. Zabiegi te mają na celu uzupełnienie miejscowej terapii lekowej, przyspieszenie procesów gojenia i regeneracji skóry oraz poprawę ogólnego stanu pacjenta.
Podstawowe zabiegi fizjoterapeutyczne w przypadku zachowań samookaleczających:
- Laseroterapia … Zastosowanie zabiegu laserowego daje dobry efekt w zakresie redukcji stanów zapalnych, pobudzenia procesów metabolicznych i regeneracyjnych w skórze, zwiększenia odporności tkanek na infekcje i czynniki zewnętrzne.
- Terapia parafinowa … Ten rodzaj leczenia fizjoterapeutycznego jest skuteczny w przypadku powierzchownych zmian skórnych bez wyraźnego stanu zapalnego i uszkodzenia. Dobrze przywraca równowagę nawilżenia skóry, aktywuje procesy gojenia i regeneracji.
- Ultradźwięk … Działanie ultradźwiękowe na uszkodzoną skórę skutecznie łagodzi stany zapalne i obrzęki skóry, przywraca jej równowagę wodną, oczyszcza i aktywuje regenerację.
- Elektroforeza … Działa obkurczająco, przeciwbólowo, uspokajająco, aktywuje metabolizm tkankowy skóry.
- Ultrafioletowy … Promieniowanie UV w dawkach terapeutycznych może szybko złagodzić objawy zapalne, pobudzić procesy odpornościowe i metaboliczne w skórze. Skuteczny w przypadku płytkich zmian i wysypek.
Wymienione metody fizjoterapeutyczne są przepisywane na każdy rodzaj urazu, z wyjątkiem świeżych ran i oparzeń. Często w leczenie patomimii zaangażowanych jest jednocześnie kilku specjalistów: psychiatra, dermatolog i kosmetolog (w razie potrzeby). Jeśli chęć wyrządzenia sobie krzywdy nie prowadzi do poważnych zaburzeń psychicznych, możliwe jest leczenie patomimii w domu, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza - zarówno przez samego pacjenta, jak i przez osoby z jego otoczenia. W przeciwnym razie nie można obejść się bez leczenia szpitalnego o profilu psychiatrycznym. Najtrudniejszymi do leczenia pacjentami są ci, u których w wyniku schizofrenii rozwijają się urojenia skórnozwierzątowe. Jak leczyć patomimię - obejrzyj wideo:
Podsumowując, patomimia jest oznaką problemu, którego korzenie tkwią w naszej psychice. Dlatego nie można go rozwiązać zwykłymi maściami i tabletkami. Jedynym wyjściem z tej sytuacji jest pomoc neuropsychiatry lub psychoterapeuty. Wyjście, którego nie musisz się wstydzić ani się go bać.
