Przewlekła niewydolność nerek to bardzo poważny stan. Poznaj znaczenie kreatyniny w niewydolności nerek. W przewlekłej niewydolności nerek zdolność nerek do aktywnego utrzymywania równowagi w organizmie jest znacznie zmniejszona lub całkowicie zaburzona. To bardzo poważna patologia i dzisiaj powiemy Ci, jakie znaczenie ma kreatynina w niewydolności nerek. Należy zauważyć, że według informacji międzynarodowych organizacji zdrowotnych liczba osób cierpiących na tę chorobę wzrasta średnio o 11 proc. rocznie.
Patogeneza i etiologia przewlekłej niewydolności nerek
Obecność przewlekłej niewydolności nerek można stwierdzić, jeśli patologię obserwuje się przez co najmniej trzy miesiące. Dziś na milion osób tę chorobę zdiagnozowano u 300-600 osób. Najczęściej choroba powoduje różne patologie narządów. Choroby urologiczne są często główną przyczyną rozwoju niewydolności nerek.
Przewlekła niewydolność nerek rozwija się w kilku etapach. Stopniowo zmniejsza się liczba normalnie funkcjonujących nefronów, co prowadzi do zmniejszenia wydolności nerek. W rezultacie normalne funkcjonowanie narządu może zostać całkowicie zatrzymane. Z tym wiąże się patogenetyczny mechanizm tej choroby.
Tempo rozwoju tej patologii może się znacznie różnić w zależności od przyczyn wystąpienia choroby. Najszybszy rozwój przewlekłej niewydolności nerek obserwuje się w przypadku amyloidu, nefropatii cukrzycowej i mieszanego zapalenia nerek. I, powiedzmy, przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek patologia rozwija się dość powoli.
Klasyfikacja niewydolności nerek i poziom kreatyniny
Jeśli chodzi o klasyfikację tej choroby, większość ekspertów bierze pod uwagę pracę Kuchinsky'ego i Lopatkina, którzy opisali cztery etapy patologii:
- Utajony etap - następuje spadek szybkości filtracji kłębuszkowej do 60-50 mililitrów na minutę. Wszystkie zmiany zachodzące na tym etapie w organizmie można wykryć za pomocą badań laboratoryjnych. Etap objawów klinicznych - spadek szybkości filtracji kłębuszkowej utrzymuje się i osiąga poziom 49-30 mililitrów na minutę. Ponieważ wchłanianie zwrotne w kanalikach jest upośledzone, dobowe wydalanie moczu wzrasta do 2 lub 2,5 litra.
- Etap dekompensacji - szybkość przesączania kłębuszkowego wynosi 29-15 mililitrów na minutę, pogarsza się szybkość wydzielania kanalikowego, a poziom kreatyniny w niewydolności nerek na tym etapie wynosi od 0,2 do 0,5 ml mol/litr.
- Etap końcowy - zmiany w pracy nerek stają się nieodwracalne, a narząd nie może wykonywać swojej pracy. Stężenie mocznika, kreatyniny gwałtownie wzrasta, równowaga elektrolitów jest zaburzona.
W rezultacie rozwija się zatrucie mocznicowe, a mocz przestaje być wydalany. Oprócz nerek zmiany patologiczne wpływają na inne narządy, na przykład może pogorszyć się krążenie krwi lub może pojawić się obrzęk płuc.
Oprócz wszystkich powyższych, każdy z opisanych powyżej etapów różni się stężeniem kreatyniny w niewydolności nerek:
- Etap 1 – poziom kreatyniny wzrasta do 440 μmol/litr.
- Etap 2 - poziom substancji wzrasta do 440-880 µmol / litr.
- Etap 3 – stężenie kreatyniny sięga 1320 μmol/litr.
- Etap 4 - poziom substancji przekracza wartość 1320 μmol/litr.
Objawy niewydolności nerek i anemia
Na pierwszym etapie rozwoju patologii występuje niewiele obiektywnych i subiektywnych objawów. Jednocześnie dzięki dokładnemu wywiadowi z pacjentem można zidentyfikować następujące objawy: suchość w ustach, zwiększone osłabienie pod koniec dnia, a także duże zmęczenie.
Na etapie objawów klinicznych objawy choroby stają się bardziej wyraźne, może również wystąpić zmniejszenie apetytu i zaburzenia neurologiczne. W trzecim etapie pacjent skarży się na pogarszający się stan zdrowia. Dzieje się to jednocześnie z zaostrzeniem przewlekłej niewydolności nerek. Z kolei po prawidłowym leczeniu farmakologicznym pacjenci zauważają poprawę swojego stanu.
Wszystkie opisane powyżej objawy na tym etapie rozwoju patologii są trwałe. W ustach pojawiają się wymioty i nieprzyjemny smak. Skóra staje się żółtawa, zauważalna jest jej suchość, a także wiotkość. Zmniejsza się napięcie mięśni i zaczynają pojawiać się małe drgania mięśni, a także drżenie rąk i palców. Ponadto możliwe jest pojawienie się bólu stawów i kości. Każda łagodna choroba układu oddechowego jest bardzo trudna dla pacjenta.
Na ostatnim etapie rozwoju patologii w większości przypadków następuje śmiertelny wynik. Można tego uniknąć tylko dzięki przeszczepowi nerki, a śmierć można opóźnić dzięki trwającej całe życie hemodializie. Główne objawy tego etapu to senność w ciągu dnia, letarg, zaburzenia snu i problemy z pamięcią. Twarz pacjenta staje się opuchnięta i nabiera charakterystycznego żółto-szarego odcienia.
Ponadto mocno zauważalna jest niezdrowa szczupłość, a temperatura ciała jest najczęściej obniżona. Aftowe zapalenie jamy ustnej zaczyna się rozwijać i podczas rozmowy z pacjentem można wyczuć zapach amoniaku z ust. Ponadto pojawiają się ciągłe wzdęcia, regularne biegunki i wymioty.
Równolegle z czwartym stadium choroby rozwija się anemia. Prowadzi to do jeszcze poważniejszego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta. Rozwój anemii wiąże się ze spadkiem poziomu erytropoetyny, która jest niezbędna do syntezy czerwonych krwinek. Jak wiadomo, czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, która jest niezbędna do normalnej wymiany gazowej.
Diagnoza przewlekłej niewydolności nerek
Jak powiedzieliśmy powyżej, dość trudno jest zdiagnozować patologię na pierwszym etapie, ponieważ choroba prawie zawsze przebiega bezobjawowo. Możliwe jest zdiagnozowanie tej choroby na początkowym etapie tylko za pomocą testów laboratoryjnych. Wśród najbardziej pouczających analiz należy zauważyć:
- Osmolarność moczu.
- Kreatynina na niewydolność nerek.
- Wskaźnik szybkości filtracji kłębuszkowej.
Ponadto niektóre badania instrumentalne mogą dać pozytywne wyniki w diagnozowaniu choroby:
- USG całego układu moczowego z jednoczesnym określeniem przepływu krwi w nerkach.
- Biopsja punkcji nerek.
- Prześwietlenie narządu.
Ponadto, aby zdiagnozować przewlekłą niewydolność nerek, konieczne jest zasięgnięcie porady nefrologa, okulisty i neurologa.
Jak leczy się przewlekłą niewydolność nerek?
Jak już zrozumiałeś, kreatynina w niewydolności nerek, a raczej stężenie tej substancji, jest jednym ze wskaźników obecności patologii. Chociaż obecnie istnieje dość duża lista leków stosowanych w leczeniu tej choroby, nie ma uniwersalnej terapii. Przepisując leki, lekarz powinien opierać się na wynikach analiz każdego indywidualnego pacjenta i całej sytuacji.
Jeśli mówimy o lekach wykazujących dobre wyniki, to przede wszystkim jest to minnit, epovitan i furosemid. Często stosuje się również antybiotyki (karbenicylinę lub ampicylinę) oraz antybiotyki aminoglizydowe.
Jak prawidłowo się odżywiać w przypadku niewydolności nerek?
W przewlekłej niewydolności nerek należy stosować dietę niskobiałkową. Bardzo ważne jest ograniczenie do minimum spożycia związków białkowych pochodzenia zwierzęcego i ścisłe dawkowanie pochodzenia roślinnego. Główny nacisk w programie żywieniowym dla przewlekłej niewydolności nerek należy położyć na tłuszcze i węglowodany.
To znacznie złagodzi stan pacjenta. Należy również zauważyć, że opisany powyżej program żywieniowy może spowolnić rozwój patologii w niektórych chorobach, na przykład nefropatii cukrzycowej. Wybierając program żywienia dietetycznego, należy wziąć pod uwagę następujące punkty:
- Tempo i etap rozwoju patologii.
- Wskaźnik rezerwy czynnościowej nerek.
- Ilość związków białkowych wydalanych z moczem.
- Wskaźniki gospodarki wodno-elektrolitowej oraz metabolizmu fosforowo-wapniowego.
- Wskaźnik wydatku energetycznego, a także tempo katabolizmu białek.
W chwili obecnej opracowano trzy programy żywieniowe dla osób cierpiących na tego typu patologię. Dobiera się je w zależności od stężenia kreatyniny w niewydolności nerek, a także szybkości filtracji kłębuszkowej.
Oto kilka wskazówek dotyczących organizacji programu żywieniowego w przypadku niewydolności nerek:
- Zaleca się spożywanie od 40 do 60 gram związków białkowych w ciągu dnia.
- Eliminacja soli z diety lub maksymalne ograniczenie tego produktu.
- Niezbędny wskaźnik wartości energetycznej diety należy zapewnić poprzez stosowanie tłustych gatunków ryb morskich, węglowodanów złożonych, olejów roślinnych i tłustych produktów mlecznych.
- Wyeliminuj z diety oporne tłuszcze zwierzęce.
- Zamiast cukru rafinowanego używaj owoców, a białą mąkę zastąp „czarnymi” płatkami zbożowymi.
- Przy pomocy owoców i warzyw konieczne jest zapewnienie spożycia wszystkich mikroelementów do organizmu.
- Pij co najmniej 0,8-1 litra wody przez cały dzień.
Produkty muszą być ugotowane, a bulion musi zostać osuszony. Zalecamy spożywanie posiłków w małych porcjach od 5 razy dziennie. Tak więc leczenie wysokiego poziomu kreatyniny w niewydolności nerek polega na leczeniu choroby prowokatora tej patologii.
Wszystko o kreatyninie w poniższym filmie:
