Ogólna charakterystyka mutyzmu. Przyczyny patologii i jej główne objawy. Diagnostyka i korekcja głośnej choroby psychoruchowej. Mutyzm (mutus) to poważna choroba, która wiąże się z upośledzeniem psychomotorycznym u ludzi. To zaburzenie implikuje fakt, że podmiot nie jest w stanie odpowiedzieć na zadane mu pytania. Jednocześnie nie zdiagnozowano u niego problemów z aparatem mowy i doskonale słyszy rozmówcę. Aby jak najskuteczniej poradzić sobie z tym problemem, trzeba znać wszystkie niuanse brzmiałej dolegliwości.
Opis mutyzmu choroby
Przede wszystkim K. O. Yagelsky, który wskazał mutyzm wśród głównych objawów zaburzenia histerycznego. Następnie do pracy przyłączył się słynny niemiecki psychiatra E. Kraepelin, opierając się na badaniach Karla Ludwiga Kalbauma (twórcy doktryny katatonii). Obaj eksperci uważali, że mutyzm jest jednym z zaburzeń składowych, które występują z powodu zaburzeń ruchowych. Teoria ta była praktykowana w niemieckiej medycynie przez długi czas, aż francuscy psychiatrzy zabrali się do pracy.
Nauczyciel Zygmunta Freuda, J. M. Charcot, uważany za mutyzm w kontekście choroby, takiej jak histeria. Swoje wnioski tłumaczył tym, że po doznaniu stresu jego pacjenci na jakiś czas tracili zdolność mowy, rozumiejąc kierowane do nich pytania. Ponadto potrafili jasno opisać na papierze wszystko, co czuli w momencie zaniku zdolności mówienia.
Obecnie wśród specjalistów poglądy na temat mutyzmu różnią się nieco. Psychologowie uważają go za niezdolnego do odnalezienia swojego miejsca w społeczeństwie. Neurolodzy uważają, że jest on najczęstszą nerwicą. Psychiatrzy nie są tak lojalni w swoich wnioskach. Opisaną chorobę przypisują nieprawidłowościom psychicznym wraz ze schizofrenią i histerią.
Przyczyny mutyzmu
Ta patologia może rozwinąć się w dowolnym momencie. Dlatego przyczyny mutyzmu należy rozpatrywać z punktu widzenia kategorii wiekowej.
Czynniki prowokujące rozwój mutyzmu u dzieci
Stan brzmienia młodego pokolenia jest w niektórych przypadkach mylony z ciężką chorobą psychiczną. Takie wnioski nie do końca odpowiadają prawdzie, ponieważ następujące czynniki stają się źródłem specyficznej głupoty u dzieci:
- Deformacja narządów mowy … Przy krótkiej uzdy lub „rozszczepie podniebienia” aktywność werbalna dziecka jest zaburzona, w wyniku czego może ono uciszyć.
- ZPR … W przypadku upośledzenia umysłowego dzieci nie zawsze w pełni rozumieją stawiane im pytania. Jednocześnie „dobrowolna” głupota może stać się ich reakcją obronną.
- Schizofrenia … Ciężka choroba psychiczna zawsze charakteryzuje się zniekształceniem świadomości, któremu często towarzyszy uporczywy mutyzm.
- Autyzm … Z tą dolegliwością dzieci różnią się od swoich rówieśników nie tylko zanurzeniem w swoim wewnętrznym świecie, wdzięcznymi, pretensjonalnymi ruchami, ale w niektórych przypadkach mutyzmem.
- Genetyczne predyspozycje … Jeśli zdarzały się już przypadki takiej patologii psychomotorycznej w rodzinie dziecka, to ma ono zwiększone ryzyko zachorowania na tę chorobę w drodze dziedziczenia.
- Poważny szok … W takiej sytuacji możemy mówić o przemocy fizycznej lub seksualnej, śmierci rodziców lub obserwacji w przeszłości sytuacji krytycznej (atak terrorystyczny, klęska żywiołowa, morderstwo, wypadek drogowy itp.). Przykładem jest 6-letnia Sally (bohaterka filmu House of Cards), która zamilkła po śmierci ojca archeologa. Jej matka musiała dołożyć wszelkich starań, aby jej dziecko znów zaczęło mówić.
- Zmiana statusu społecznego … Wiele dzieci w wieku 3 lat po raz pierwszy przekracza próg przedszkola. Dla niektórych taki eksperyment staje się prawdziwym szokiem, dlatego wychowawcy zalecają rodzicom wyprowadzenie dziecka z ogrodu na kilka tygodni zaraz po obiedzie. Jednak ten czas nie wystarczy, aby dziecko przystosowało się do nowego środowiska. Cisza w niektórych przypadkach staje się tarczą ochronną przed społeczeństwem dla małych osób. Podobny proces może mieć miejsce, gdy dzieci zostają pierwszoklasistami.
- Niewłaściwe wychowanie w rodzinie … Niektórzy rodzice uważają, że krzyki, długotrwałe moralizowanie, a nawet przemoc fizyczna przyniosą korzyści tylko ich potomstwu. Jednocześnie wcale nie wstydzą się rozwiązywać między sobą sprawy w obecności dziecka. W rezultacie ich syn lub córka zamyka się w sobie i przestaje rozmawiać z tyranami domu.
Przyczyny powstawania mutyzmu u dorosłych
W starszym wieku mutyzm objawia się zwykle u płci pięknej. Jednak eksperci podają przykłady, kiedy tę diagnozę postawiono dorosłym mężczyznom. Następujące czynniki można uznać za warunki wstępne powstawania mutyzmu u dorosłych:
- Zwiększona czułość … Jeśli tej jakości towarzyszy przerośnięta podejrzliwość, jest całkiem możliwe, że po następnej reakcji impulsywno-emocjonalnej osoba zdobędzie opisany zespół.
- Udar mózgu … Po cierpieniu na zaburzenia krążenia, dotknięta strona diagnozuje uszkodzenie tych części mózgu, które są odpowiedzialne za aktywność mowy.
- Problemy z strunami głosowymi … Mogą być spowodowane ich uszkodzeniem lub całkowitym paraliżem tych fałdów mięśniowych.
- Usunięcie krtani … Podobną interwencję chirurgiczną przeprowadza się w przypadku diagnozowania nowotworów złośliwych w tym obszarze.
- Przełożona śpiączka … Opuszczając ten stan, ofiara najpierw rozpoznaje bliskich, rozumie ich, a dopiero potem przywraca własną aktywność mowy.
Notatka! Jeśli mutyzm jest spowodowany histerią u osoby dorosłej, przebieg choroby będzie tymczasowy. Jednak wraz z kolejnym wybuchem emocji może powrócić milczenie.
Odmiany mutyzmu
Ta patologia ma pięć form, z których każda ma swoją własną charakterystykę:
- Mutyzm katatoniczny … Takie zaburzenie jest czynnikiem niezmotywowanym, ponieważ mechanizm jego powstawania nie zależy od wpływu okoliczności zewnętrznych. Jednocześnie nic nie uniemożliwia osobie komunikowania się, ale jego mutyzm opiera się na takim pojęciu jak negatywizm.
- Mutyzm psychogenny … Już sama nazwa odmiany opisywanej choroby sugeruje, że mówimy o pourazowej reakcji na niepokój lub doznane tragiczne wydarzenia.
- Histeryczny mutyzm … W przypadku tego typu zaburzeń konwersji niektóre osoby chcą przyciągnąć uwagę opinii publicznej przez milczenie. Brzmiąca psychologiczna głupota jest zwykle nieodłączną cechą dzieci i kobiet. Eksperci zauważyli, że zjawisko dźwięczne jest dość rzadkie u osób starszych.
- Akinetyczny (mutyzm organiczny) … W tym przypadku skupimy się na poważnym uszkodzeniu mózgu. Guzy i rany postrzałowe mogą powodować tego rodzaju zaburzenia.
- Mutyzm wybiórczy … W pewnej sytuacji i tylko przy ograniczonym kręgu osób osoba z taką diagnozą jest gotowa do dialogu. W innych przypadkach atakuje go głupota.
Główne objawy zespołu mutyzmu
Niektóre osoby są z natury lakoniczne i próbują gestykulować, gdy ktoś zadaje pytanie (kiwanie głową, podnoszenie ramion). Można jednak podejrzewać osobę o mutyzm nawet podczas spotkania, jeśli wykazuje ona następujące cechy osobowości:
- Nerwowość … Każdy z nas boi się chwili, że może zostać przez kogoś wyśmiany. Niektóre osoby, które nie mają wyczucia taktu, mogą nawet niegrzecznie „podpierać” dialog zwrotami „głuchy miał szczęście” lub „wyciągnij watę z uszu”. W rezultacie dziecko lub dorosły z problemem dźwięcznym będzie już z góry czekał na ośmieszenie i zacznie się denerwować.
- Niezręczność społeczna … Trudno jest poczuć się jak ryba w wodzie, w zespole lub sam na sam z jedną osobą, jeśli wynikająca z tego otępienie nie pozwala na nawiązanie dialogu. Z tego powodu osoby z zespołem mutyzmu wyglądają w społeczeństwie jak „czarna owca”.
- „Cierniość” … Niektóre osoby (zwłaszcza dzieci) nie tylko okazują bolesną ciszę, ale także budują wokół siebie niewidzialny mur. Każdy, kto próbuje przekroczyć jej granice, odbiera z wrogością.
- Nadmierna nieśmiałość … Nawet bardzo nieśmiałe osoby odpowiadają monosylabami swojemu rozmówcy. Osoby z diagnozą „mutyzmu” mogą używać gestów, aby jak najwięcej odpowiedzieć na zadane im pytanie.
- Letarg … W obecności psychicznej głupoty, której towarzyszy upośledzenie umysłowe, osoby wokół nich mają do czynienia z osobą, która praktycznie na nich nie reaguje.
Wszystkie wymienione cechy osobowości wcale nie oznaczają, że mówimy o osobie, z którą nie powinieneś mieć do czynienia. Osoby z zespołem mutyzmu nie są dumne, ale po prostu nie mogą spojrzeć innym w oczy. Wynika to z faktu, że oprócz wypowiadanego problemu są nieprzystosowani w społeczeństwie.
Znaki, za pomocą których można określić tę patologię, są dość wyraźne. Objawy mutyzmu u dzieci i dorosłych są zwykle następujące:
- Unikanie komunikacji werbalnej … Niektórzy ludzie mogą mówić, ale z jakiegoś powodu kategorycznie odmawiają tego. W efekcie postarają się odpowiedzieć albo za pomocą gestów, albo unikną kontaktu z otoczeniem.
- Jasność myśli … Jeśli nie mówimy o upośledzeniu umysłowym, schizofrenii czy histerii, osoba z objawami mutyzmu może doskonale przeanalizować zachodzące wokół niej wydarzenia.
- Umiejętność wyrażania uważności na papierze … Z tą samą afazją ludzie nie będą mogli wykonywać dźwięcznych działań. Podczas „ślubu milczenia” człowiek nie traci takich umiejętności.
- Skłonność do komunikacji niewerbalnej … Czasami wystarczy, że takie osoby odpowiedzą na pytanie kiwając głowami, podnosząc ręce lub używając wyrazu twarzy.
Diagnoza choroby mutyzmu
Najtrudniejsze jest wyciągnięcie wniosków na temat dziecka, ponieważ granica między jego prostą zachcianką, aktem protestu i zaburzeniem psychicznym jest bardzo arbitralna.
Niektórzy optymistyczni rodzice uważają, że „dobrowolne” milczenie zniknie samoistnie, gdy ich potomstwo dojrzeje. W rezultacie choroba przybiera postać przewlekłą, a jej leczenie zajmie dużo czasu. Aby uniknąć wyżej wymienionych konsekwencji, przy pierwszych niepokojących objawach przeprowadza się następującą diagnozę mutyzmu:
- Ogólne zbieranie informacji … Terapeuta przede wszystkim przeanalizuje, jak przebiegała ciąża przyszłej mamy i jakie urazy/infekcje doznała w czasie ciąży. Następnie zidentyfikuje reakcję małego pacjenta na szczepienia, a także prześledzi dynamikę jego rozwoju. Ponadto psycholog, opierając się na diagnostyce terapeuty, porozmawia z dzieckiem, aby zidentyfikować wszystkie jego tajne i oczywiste fobie, aby odpowiednio zorganizować przebieg leczenia w przyszłości.
- Badanie przez neurologa … Udźwiękowiony specjalista przeprowadzi szereg badań, które będą obejmowały ocenę jakości mowy, odruchów, rytmu oddechu dziecka lub nastolatka. Następnie zmierzy ciśnienie dziecka i przeanalizuje obecność / brak jakichkolwiek patologii neurologicznych u pacjenta (zez, asymetria twarzy itp.).
- Craniogram … Aby wyciągnąć wnioski na temat wyglądu mózgu pacjenta (objętość, struktura), wykonuje się zdjęcie rentgenowskie czaszki.
- CT (tomografia komputerowa) i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) … Udźwiękowione metody diagnostyczne pełnią tę samą funkcję, co kraniogram, ale z dokładniejszym i bardziej szczegółowym wynikiem.
- EEG (elektroencefalografia) … Bez analizy poziomu procesów elektrofizjologicznych zachodzących w mózgu dziecka niemożliwe jest stworzenie pełnego obrazu klinicznego takiej choroby psychomotorycznej jak mutyzm.
- Analiza moczu i krwi … Oprócz głównych wskaźników specjalista będzie musiał zapoznać się z poziomem hormonów w sondowanych płynach biologicznych.
W razie potrzeby rodzice będą musieli przejść szereg dodatkowych badań. Konieczna może być konsultacja z defektologiem, logopedą i psychiatrą.
Cechy leczenia mutyzmu
Współczesna praktyka pozwala pozbyć się lub złagodzić objawy tej specyficznej głupoty. Jednocześnie należy pamiętać, że konieczne jest działanie w wielu kierunkach oddziaływania na pacjenta: psychologicznym, neurologicznym, psychiatrycznym i logopedycznym.
Porady psychologiczne dotyczące korygowania mutyzmu u dziecka
Zabrzmiała patologia to przede wszystkim choroba wieku dziecięcego. Przy pierwszych odchyleniach w zachowaniu dziecka konieczne jest zbadanie przez specjalistów. W razie potrzeby przepisują leki, a nawet operację (w przypadku deformacji narządów mowy).
Z kolei w domu starsze pokolenie rodziny z mutyzmem u dzieci może im pomóc w następujący sposób:
- Tworzenie przyjaznego środowiska … W domu, w którym panuje spokój i zrozumienie, dzieci rzadko, z niewiadomego powodu, milkną. Dziecko powinno czuć, że jest kochane i słuchać wszystkiego, co ma do powiedzenia.
- Adekwatność kary … Zdecydowanie nie trzeba ulegać kaprysom swojego potomstwa. Praktyka pokazuje jednak, że psychika dziecka często nie wytrzymuje okrucieństwa i niesprawiedliwości ze strony dorosłych. Zamiast przemocy fizycznej lepiej zwięźle wyjaśnić synowi lub córce, na czym polega ich wina.
- Zakaz nieznośnych żądań … Bolesne milczenie często zapada w tych dzieciach, na które ich rodzice przyjęli ciężar nie do zniesienia jak na ich wiek. Jeśli niegdyś wesołe dziecko nagle zamilkło, należy zrewidować kryterium stawianych mu wymagań.
- Dotrzymywanie obietnic … Dzieci wierzą, że ich rodzice są wszechmocni i zawsze dotrzymują słowa. Eksperci opisali jeden przypadek, kiedy dziewczynka przez prawie pół roku nie reagowała na ojca i matkę, ponieważ zamiast wspólnie odpoczywać, woleli podjąć nowy projekt.
- Zmiana otoczenia dziecka … Jeśli po urazie psychicznym powstał mutyzm wybiórczy, rodzice muszą znaleźć nowy ośrodek opieki nad dzieckiem lub przestać komunikować się z osobą, która przeraża ich potomstwo.
- Gry fabularne … Jako główny bohater możesz wybrać zabawkowego psa, który nie chce z nikim rozmawiać. Jako tematy warto wymienić następujące sytuacje: zwierzę jest zagubione - przechodnie nie mogą pomóc milczącemu biedaczowi lub właściciel jest bardzo zły - jego czworonożny przyjaciel z mutyzmem nie jest w stanie wezwać pomocy. Dziecko proszone jest nie tylko o wczucie się w proponowaną scenę, ale także o wymyślenie jej dopełnienia, przynajmniej za pomocą gestów lub pisania na papierze. Z biegiem czasu będzie chciał głośno wyrazić swoją opinię na temat tego, co się dzieje.
- Regularne wizyty u specjalistów … Nie lekceważ pomocy, jaką może zapewnić ten sam neurolog i psycholog. Szczególnie takie wizyty rodzinne są konieczne w przypadku mutyzmu psychogennego i histerycznego. Zajęcia z logopedą są również potrzebne, gdy diagnoza jest postawiona w postaci „dobrowolnej” głupoty.
Jeśli dziecko doznało obrażeń, zaczęło zachowywać się dziwnie i zamilkło, konieczne jest pilne działanie. Niektórzy rodzice kategorycznie sprzeciwiają się zaleceniu wizyty u psychiatry z dzieckiem, uznając to za piętno na całe życie dla całej rodziny. Przy takiej bezczynności i elementarnej ignorancji wyrządzają dziecku nieodwracalną szkodę, ponieważ choroba staje się wtedy uporczywa.
Tradycyjna terapia zespołu mutyzmu
Istnieje wiele technik, które pozwalają pomóc pacjentowi z „dobrowolnym” milczeniem. Korekcja mutyzmu za pomocą tradycyjnej terapii odbywa się zwykle w następujący sposób:
- Ćwiczenia oddechowe … W takim przypadku najlepiej znaleźć doświadczonego instruktora. Nauczy swojego podopiecznego głębokiego / płytkiego, częstego / rzadkiego, dolnego / średniego / górnego i mieszanego oddechu. Po opanowaniu tych podstaw możesz spróbować jogi, która pomoże skoordynować duchowe i fizjologiczne funkcje organizmu.
- Masaż … Będzie potrzebny nie tylko do rozciągania mięśni. Za jego pomocą organizm uspokoi się i szybciej zregeneruje po doznaniu urazu fizycznego lub psychicznego. Hydromasaż może być stosowany jako alternatywa dla terapii dźwiękiem.
- Akupunktura … Akupunktura z mutyzmem pomoże pacjentowi zwalczyć niektóre patologie układu nerwowego. Jest wyznaczany przez specjalistę, a w przypadku nieautoryzowanych działań akupunktura zamieni się w niepełnosprawność.
- Terapia sztuką … Niektórzy uważają, że ta technika ma zastosowanie tylko do dzieci. Jednak korekcja mutyzmu u dorosłych wiąże się również z pracą z gamą kolorów i szukaniem z jej pomocą najbardziej nieoczekiwanych rozwiązań.
- Światłolecznictwo … Ludzie w każdym wieku uwielbiają oglądać zdjęcia (zwłaszcza zdjęcia rodzinne). Jeśli ktoś milczy w proteście, może mówić, jeśli zobaczy na zdjęciu ekscytujący moment.
Leki do leczenia mutyzmu
W niektórych przypadkach nadal nie da się obejść bez użycia narkotyków. Należy tylko pamiętać, że samoleczenie nie tylko nie pomoże, ale także wyrządzi znaczną szkodę dotkniętej stronie. Zwykle po dokładnym badaniu pacjentowi przepisuje się następujące leki:
- Antydepresanty … Ich odbiór jest szczególnie potrzebny w przypadku mutyzmu psychogennego. Zwykle lekarz przepisuje leki, takie jak Fluoksetyna lub Prozac.
- Leki przeciwpsychotyczne … Te substancje przeciwpsychotyczne są niezbędne w leczeniu zaburzeń psychicznych. Pomogą w tym leki takie jak Frenolon, Gidazepam i Risperidon.
- Benzodiazepiny … Takie leki psychoaktywne mają działanie uspokajające, nasenne i przeciwlękowe. W przypadku mutyzmu eksperci najczęściej zalecają stosowanie gidazepamu, fluorofenazyny i alprazolamu.
- Leki nootropowe … Oparte są na witaminie B15, która przedłuża życie człowieka i pomaga w walce ze stresem. W tym przypadku najbardziej odpowiednie są piracetam, salbutamina i oksyracetam.
Jak leczyć mutyzm - obejrzyj wideo:
Korekta mutyzmu zależy bezpośrednio od tego, co spowodowało jego wystąpienie i jak długo trwa choroba. Osobiste cechy poszkodowanego są również ważne w przewidywaniu terminu nadchodzącego leczenia. Najważniejsze to uzbroić się w cierpliwość, aby w przyszłości osiągnąć wyjątkowo pozytywny wynik.