Pojęcie psychoz alkoholowych, kliniczne objawy rozwoju tego stanu patologicznego. Główne postacie choroby i główne aspekty leczenia. Psychoza alkoholowa to patologiczny stan organizmu ludzkiego, który obserwuje się na tle długiego okresu alkoholizmu i występuje kilka dni po wypiciu alkoholu. Statystyki donoszą o powszechnym występowaniu tej choroby. Prawie 10% pacjentów z przewlekłym alkoholizmem cierpi na taką psychozę. Ostatnio ta patologia jest coraz bardziej powszechna wśród nastolatków i osób, które systematycznie piją alkohol tylko przez 3-4 lata. Ten negatywny trend wymaga natychmiastowej interwencji i uważnego monitorowania wszystkich pacjentów z alkoholizmem, nawet w łagodnym stadium.
Przyczyny psychozy alkoholowej
Do tej pory etiologia psychozy alkoholowej nie została wystarczająco zbadana, aby mówić o konkretnych przyczynach jej rozwoju. Możesz tylko określić warunki, w których ten stan zwykle się rozwija. Jednocześnie terminy i objawy mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech organizmu każdego pacjenta. Główne warunki rozwoju psychoz alkoholowych:
- II-III etap alkoholizmu … Psychoza bardzo rzadko rozwija się bezpośrednio po rozpoczęciu systematycznego spożywania alkoholu. Najczęściej występuje to w obecności obniżonej tolerancji na napoje alkoholowe, objawów alkoholizmu, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego.
- Objawy odstawienia … Niezwykle rzadko zdarza się, że zwykłe zatrucie alkoholem może powodować psychozę. U podstaw negatywnego wpływu na mózg i rozwoju objawów psychotycznych leży zatrucie organizmu produktami rozpadu napojów alkoholowych. Oznacza to, że psychoza alkoholowa może rozwinąć się jakiś czas po ostatnim spożyciu alkoholu na tle objawów odstawienia.
- Młody wiek … Szybki rozwój psychozy u nastolatków tłumaczy się niedojrzałością ośrodkowego układu nerwowego, a także niewystarczającym poziomem rozwoju reakcji enzymatycznych. Organizm nie nauczył się jeszcze radzić sobie z przewlekłym zatruciem i szybko ulega wpływowi produktów rozpadu alkoholu.
- Szkoda … Historia chorób zakaźnych mózgu lub uraz ośrodkowego układu nerwowego zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju psychozy alkoholowej nawet przy krótkim czasie trwania choroby, a także pogarsza przebieg tego stanu patologicznego.
- Naprężenie … Częściej psychoza alkoholowa występuje u osób z zaburzeniami psychicznymi, u tych, którzy są w napięciu nerwowym. Stres w domu czy w pracy powoduje niestabilność psychiczną, która wraz z wpływem alkoholu staje się sprzyjającym tłem dla rozwoju tej choroby.
- Genetyczne predyspozycje … Bardzo często psychotyczne przejawy alkoholizmu obserwuje się u osób, których krewni cierpieli lub cierpią na podobne choroby. Geny są odpowiedzialne za predysponowaną wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na produkty rozpadu etanolu. W takim przypadku znacznie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia objawów psychozy alkoholowej.
Formy psychozy alkoholowej u ludzi
Objawy psychoz alkoholowych mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech każdego organizmu. Również forma manifestacji zależy od płci pacjenta. Kobiety częściej cierpią na halucynacje i paranoję. Dla mężczyzn bardziej typowy jest rozwój delirium alkoholowego. Istnieją również formy przewlekłe, które są niezwykle rzadkie.
Delirium
Delirium jest również popularnie nazywane „delirium tremens”, ponieważ często powoduje wzrost temperatury ciała. Spośród wszystkich form psychozy alkoholowej jest to najczęstsze. Prawie 80% przypadków to majaczenie.
Zwykle rozwija się 2-5 dni po ostatnim spożyciu napojów alkoholowych. W niektórych przypadkach objawy można zaobserwować nieco wcześniej niż ten okres. Skutki śmiertelne są rzadsze w porównaniu z innymi formami psychozy - tylko u 2-3% pacjentów. Manifestacje majaczenia zaczynają się od wahań nastroju, zaburzeń snu. Czasami we wczesnych stadiach psychozy alkoholowej można zaobserwować niewielkie drżenie kończyn. Następnie rozwija się majaczące zmętnienie świadomości. Pacjent pamięta i rozumie, kim jest, ale poruszanie się w przestrzeni i czasie jest trudne. Trudno mu określić dzień tygodnia czy datę, a także określić swoją lokalizację. Mogą wtedy rozwinąć się halucynacje wzrokowe. Początkowo przyjmą postać różnych owadów, następnie przekształcą się w duże zwierzęta i inne przerażające wizje (diabły, kosmici). Zazwyczaj pacjent jest spętany strachem przed takimi halucynacyjnymi doświadczeniami i próbuje uciec.
Ponadto dochodzi do naruszenia percepcji dotykowej. Najczęściej ma się wrażenie, że po skórze pełza gęsia skórka lub inne małe owady. Pacjenci unikają każdego dotyku i są bardzo przestraszeni. Zachowaniu pacjentów z delirium może też towarzyszyć pobudzenie psychoruchowe, które jest niebezpieczne przede wszystkim dla nich i dla otaczających ich osób. Wpływa również na stan somatyczny pacjenta. Najczęściej majaczeniu towarzyszą objawy wegetatywne. Są to tachykardia, zwiększone pocenie się, osłabienie mięśni, bladość skóry, obniżenie ciśnienia krwi, wzrost temperatury ciała.
Czas trwania tego stanu może się zmieniać. Zwykle po 1-4 dniach objawy są niwelowane. Następuje to po długim, głębokim śnie. W takim przypadku wspomnienia mogą zostać częściowo utracone, a osoba nie pamięta swojego stanu. Budzi się słaby i potrzebuje odpoczynku. Istnieją również ciężkie formy majaczenia. Na przykład przesadzony, przewlekły, nieudany, nietypowy. Postępują z dużymi komplikacjami w porównaniu z wariantem klasycznym, ale są bardzo rzadkie.
Halucynoza
Tę formę psychozy alkoholowej obserwuje się częściej u pacjentów z długim stażem alkoholowym (10-15 lat systematycznego spożywania napojów alkoholowych). Następuje chroniczne upojenie organizmu, które w pewnym momencie osiąga poziom psychotyczny. Halucynoza alkoholowa zaczyna się od długotrwałego upijania się lub w stanie odstawienia. Podobnie jak w przypadku majaczenia, obraz kliniczny rozwija się wraz z wahaniami nastroju, lękiem, drżeniem kończyn. Zmętnienie świadomości w tym stanie jest bardzo rzadkie. Zazwyczaj pacjenci są zorientowani w sobie, w czasie i przestrzeni. Wtedy dołączają się zaburzenia percepcji.
Najczęściej występują halucynacje słuchowe. Są to znajome lub nieznane głosy, które nieustannie omawiają zachowanie pacjenta, mogą obrażać lub skarcić. Idee urojeniowe rozwijają się na podstawie takich halucynacji. Człowiek nieustannie boi się, że zasłyszane groźby się spełnią, zachowuje się niezwykle ostrożnie i ukrywa się. Zachowanie pacjenta z halucynozą alkoholową jest dość niebezpieczne, zarówno dla niego samego, jak i dla jego bliskich. Dlatego ta forma psychozy wymaga natychmiastowej pomocy specjalistów. Objawy trwają znacznie dłużej niż majaczenie. Zwykle poprawa następuje w ciągu kilku dni, ale halucynoza może trwać tygodniami.
Paranoidalny
Ta patologia rozwija się również po długim okresie nadużywania alkoholu. Od pewnego czasu obserwuje się niepokój, zwiększoną drażliwość, niepokój i zaburzenia snu. Wtedy na tym tle powstają urojenia prześladowania. Człowiek zaczyna obawiać się o swoje życie i zdrowie, skupia całą swoją uwagę na swoim patologicznym rozumowaniu. Czas trwania tej choroby zależy od jej formy. Ostra paranoja rozwija się dość szybko i trwa do kilku tygodni. Jednocześnie wyraźna jest symptomatologia, dominują w niej urojeniowe idee. Utrzymujący się paranoik charakteryzuje się niewyraźnym początkiem, który jest bardzo trudny do zauważenia. Zachowanie zmienia się powoli. Najpierw pojawia się nieufność, nadmierna ostrożność, potem pojawiają się podejrzenia i strach. Czasami zamiast urojeń prześladowania obserwuje się idee zazdrości. Człowiek buduje patologiczne założenia wokół niewierności swojej połowy. Najczęściej tę formę obserwuje się u mężczyzn. Zaczynają dostrzegać najdrobniejsze szczegóły w zachowaniu swojej żony/dziewczyny, kojarzyć to ze zdradą i próbować znaleźć dowody wśród codziennych drobiazgów. Bardzo często delirium zazdrości stanowi bezpośrednie zagrożenie dla żony pacjenta lub dla tej, która popadła w „podejrzenie” jako kochanka. Ten typ paranoidalny może trwać miesiącami i wymaga odpowiedniego leczenia.
Zespół Korsakowa
Ten stan jest również znany jako zespół amnestyczny. Można go zaobserwować w wieku 40-45 lat. Najczęściej w czasie rozwoju zespołu Korsakowa istnieje historia majaczenia lub encefalopatii. Oznacza to, że objawy amnestyczne są szczątkowymi objawami przedłużonego zatrucia alkoholem.
Przede wszystkim pacjent zauważa, że nie pamięta bieżących wydarzeń, trudno mu odtworzyć w pamięci niektóre momenty, które wydarzyły się bardzo niedawno. Podczas testu zapamiętywania 10 prostych słów pacjent nie może wymienić więcej niż 3 z nich. Wskazuje to na amnezję utrwalającą. Wraz z tą formą psychozy alkoholowej z biegiem czasu pamięć o odległych wydarzeniach zostaje wymazana. Znikają całe fragmenty z młodości, ważne wspomnienia. Można je zastąpić wymyślonymi, mylonymi z innymi w chronologii. Ludzie często wypełniają luki w pamięci wydarzeniami, które nigdy nie miały miejsca, czerpiąc swoją wyobraźnię z filmów, gazet i książek.
Encefalopatia
Ta patologia jest połączeniem zmian psychicznych i zaburzeń neurologicznych po długim okresie alkoholizmu. Może rozwinąć się po 7-8 latach przewlekłego spożywania alkoholu. Objawy ostrej encefalopatii spowodowanej alkoholizmem łączą się w zespole Gaie-Wernickego. Jego znaki można warunkowo podzielić na kilka grup:
- Zaburzenia snu … Pacjenci często skarżą się na bezsenność, budzą się w nocy i odczuwają zmęczenie w ciągu dnia. Jednocześnie środki nasenne nie mają znaczącego wpływu. Ponadto obserwuje się koszmary senne, przez które pogarsza się jakość snu.
- Zaburzenia dyspeptyczne … Bardzo często pacjenci skarżą się na bóle w nadbrzuszu, zgagę, nudności, a nawet wymioty. Apetyt z czasem znika. Prawie każdy ma erupcję kwaśnej i nieprzyjemnej treści. Okresowo występuje biegunka lub zaparcia.
- Objawy psychiczne … Przede wszystkim objawia się astenia - zwiększone zmęczenie stresem fizycznym lub psychicznym. Do tego dochodzi zmętnienie świadomości. Zwykle osiąga poziom ogłuszenia, rzadziej - otępienia. Obecne są również zaburzenia percepcji - doznania omamowe o innej naturze. Myślenie jest niespójne, pacjent ciągle wypowiada bezsensowne frazy. Człowiek nie potrafi właściwie zrozumieć, co się wokół niego dzieje, jest zdezorientowany i przestraszony.
- Zaburzenia ruchowe … Na początkowym etapie manifestuje się ataksja - naruszenie koordynacji i równowagi. Trudno jest chodzić, jest stale pochylony na bok. Następnie dotyczy to włókien nerwowych w nerwach czaszkowych. Zwykle trzecia para okoruchowa cierpi jako pierwsza. Z tego powodu zaburzona jest zdolność poruszania okiem i dochodzi do paraliżu mięśni.
Cechy leczenia psychozy alkoholowej
Każda forma psychozy alkoholowej wymaga natychmiastowej interwencji specjalistów, ponieważ ten stan patologiczny stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Dlatego w przypadku wystąpienia takich objawów zdecydowanie należy szukać pomocy. Tylko na intensywnej terapii można osiągnąć pozytywne rezultaty. Leczenie psychoz alkoholowych składa się z kilku ważnych punktów.
Przywrócenie hemostazy
Terapia każdej formy psychozy wymaga natychmiastowej płynoterapii lekami, które pomogą usunąć z organizmu substancje toksyczne i produkty rozpadu etanolu. Objętość i skład jakościowy mieszaniny detoksykacyjnej obliczany jest indywidualnie, zgodnie z konstytucjonalnymi cechami pacjenta, a także bilansem elektrolitowym. W przypadku naruszenia tego ostatniego wymagana będzie jego korekta i staranne monitorowanie. Za pomocą naparów przywraca się hemodynamikę, wstrzykuje się leki w celu utrzymania pracy mięśnia sercowego. Korygowane jest ciśnienie krwi, tachykardia i inne objawy układu hemodynamicznego. Często konieczne jest przywrócenie prawidłowej równowagi kwasowo-zasadowej za pomocą odpowiednich roztworów infuzyjnych. Są w stanie szybko i nieszkodliwie skorygować równowagę, przywracając ją do normy.
Na tle tak masowej terapii infuzyjnej ważne jest zapobieganie obrzękowi mózgu lub płuc. Te narządy są najbardziej wrażliwe na przepełnienie w krwiobiegu. W tym celu stosuje się diuretyki, które z kolei mogą wpływać na równowagę elektrolitów. Dlatego doborem leków powinien zająć się wykwalifikowany lekarz, który rozumie, jak prawidłowo leczyć psychozę alkoholową, łącząc leki z różnych grup farmakologicznych.
Terapia objawów psychicznych
Przede wszystkim należy usunąć pobudzenie psychoruchowe, jeśli występuje. Jeśli dana osoba nie jest w stanie kontrolować swojego ciała, może skrzywdzić nie tylko siebie, ale także otaczających go ludzi. Na tle doznań halucynacyjnych jego działania są nieprzewidywalne, dlatego wymagają natychmiastowej korekty.
Zazwyczaj do tych celów stosuje się leki przeciwpsychotyczne o działaniu uspokajającym. W ostateczności administrowany jest Sibazon. Najważniejszą rzeczą jest zapewnienie pacjentowi odpoczynku i odmłodzenia.
W przypadku halucynacji i paranoi konieczne jest przepisanie leków przeciwpsychotycznych, aby złagodzić tę symptomatologię. Najczęściej stosuje się do tego Haloperidol, ale możliwe jest przepisanie innych leków przeciwpsychotycznych, w zależności od charakteru objawów, indywidualnej tolerancji. Konieczne jest dobranie odpowiedniej dawki, aby nie powodować skutków ubocznych.
Ponadto ważne jest, aby unikać poważnych konsekwencji psychozy w postaci napadów padaczkowych. Zwykle, dostosowując równowagę elektrolitów, można osiągnąć względnie pomyślny wynik, ale w razie potrzeby można przepisać leki blokujące napady padaczkowe. Czasami do schematu terapii dodaje się środki zwiotczające mięśnie.
Korekcja patologii somatycznej
Psychoza alkoholowa często powoduje powikłania w prawie wszystkich narządach i układach organizmu. Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjenta, aby w czasie korygować istniejące zaburzenia hemodynamiki, gospodarki wodnej, elektrolitowej i metabolicznej. Ważne jest zapobieganie rozwojowi niewydolności nerek lub wątroby, dlatego do terapii należy wprowadzić środki, które będą wspierać te narządy na okres psychozy alkoholowej. Ponadto, aby zapewnić normalne funkcjonowanie mózgu, podaje się leki nootropowe. Poprawią procesy poznawcze i zmniejszą negatywne skutki tej choroby. Ważną rolę odgrywa terapia witaminowa. Terminowe podawanie witamin z grupy B, kwasu nikotynowego może poprawić przekazywanie impulsów nerwowych i ogólny stan pacjenta. Najczęściej leki te powinny być wstrzykiwane dla większej skuteczności i szybszego działania. Dotyczy to praktycznie wszystkich terapii psychoz alkoholowych.
Jak leczyć psychozę alkoholową - obejrzyj wideo:
Ta patologia jest dość poważną chorobą, której leczeniem należy się zająć w warunkach szpitalnych. Jeśli masz minimalne objawy, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę. W takim przypadku kilkugodzinne opóźnienie może kosztować życie. Dlatego nie musisz się samoleczyć i mieć nadzieję, że objawy ustąpią. Choroba może rozwinąć się w przewlekłą psychozę alkoholową. Tylko wykwalifikowana terapia może pomóc pacjentowi wyjść z tego stanu.
