Rodzaje i przyczyny skrzywienia przegrody nosowej, sposoby rozwiązania problemu, rodzaje septoplastyki, zasady przygotowania do operacji, możliwe powikłania i cechy okresu rekonwalescencji. Nie można przecenić znaczenia swobodnego oddychania przez nos. Ważną rolę w tym procesie odgrywa skrzywienie przegrody nosowej. Z tego powodu oddychanie nie zawsze jest zakłócone, ale to skrzywienie może wywołać wszelkiego rodzaju stany zapalne i zaostrzenia. W każdym razie dzisiaj ten problem można rozwiązać tylko metodą interwencji chirurgicznej. Septoplastyka to operacja korekcji i korekcji zdeformowanej przegrody nosowej.
Przyczyny skrzywienia przegrody nosowej
Główny problem z deformacją przegrody polega na tym, że w tym przypadku nos podzielony jest na dwa kanały o różnej średnicy. W jednym z nich obserwuje się zwiększony opór powietrza, który zaburza aerodynamikę podczas oddychania przez nos. Może to wywołać rozwój wielu chorób, które często nie mają nic wspólnego z nosem.
Przyczyny skrzywienia mogą być wrodzone lub nabyte. Jednak wszystkie dzielą się na trzy grupy:
- Fizjologiczny … Obejmuje to wszelkie deformacje wynikające ze wzrostu i rozwoju organizmu. Nierównomierny wzrost tkanki kostnej i chrzęstnej w okresie dojrzewania najczęściej powoduje skrzywienie przegrody nosowej. W tym przypadku charakteryzuje się przesunięciem na bok, tworzeniem cierni i grzbietów.
- Traumatyczny … Ta grupa obejmuje wszystkie deformacje powstałe pod wpływem naprężeń mechanicznych. Często tej krzywiźnie towarzyszą złamania kości. U dzieci w niektórych przypadkach może dojść do przemieszczenia przegrody z powodu przemieszczenia chrząstki podczas porodu.
- Wyrównawczy … Zmiany kształtu struktur przynosowych mogą prowadzić do wzrostu muszli (przerost). Ten problem z kolei powoduje skrzywienie przegrody nosowej spowodowane ciągłym kontaktem z małżowiną.
W zależności od rodzaju i przyczyny skrzywienia lekarz wybiera preferowaną i najbezpieczniejszą metodę interwencji chirurgicznej w celu korekcji.
Rodzaje deformacji przegrody nosowej
Ogólnie praktyka medyczna wyróżnia cztery rodzaje deformacji przegrody nosowej:
- w kształcie litery C … W prostym sensie jest to garb (profil grecki). Najczęstszą przyczyną jest predyspozycja genetyczna. Obserwuje się go u wielu mieszkańców Wschodu i niektórych narodów Europy.
- W kształcie litery S … Najpopularniejszy rodzaj offsetu. Powstaje głównie po urazie, ale w niektórych przypadkach może się również rozwinąć z powodu dziedziczności.
- Tył-przedni w kształcie litery S … Wrodzona skrzywienie, które jest znacznie trudniejsze do skorygowania niż inne typy. W celu korekcji wykonuje się kilka operacji, ponieważ w tym przypadku ważne jest ustalenie nie tylko funkcji oddechowej, ale także funkcji węchowej i mowy.
- Deformacja w kierunku górnej lub dolnej szczęki … Prostowanie takiej wady odbywa się tylko przy zintegrowanym podejściu. W niektórych przypadkach może być dodatkowo wymagana korekta zgryzu.
Niezależnie od rodzaju deformacji, jedynym sposobem korekcji i wyrównania przegrody nosowej jest zabieg chirurgiczny.
Wskazania do septoplastyki nosa
Septoplastyka to nie tylko zapobieganie problemom zdrowotnym, ale także sposób na estetyczny i symetryczny wygląd nosa. Jednak operację można wykonać tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania:
- Trudności w oddychaniu przez nos … Może rozciągać się do obu nozdrzy lub dotykać tylko jednego. Zależy to od rodzaju i stopnia skrzywienia.
- Chrapanie (hałas podczas wdechu lub wydechu przez nos) … Może wywołać rozwój niedotlenienia (brak tlenu we krwi).
- Przewlekłe zapalenie zatok (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie sit) … Ciągle zatkany nos i częsty katar.
- Alergiczny nieżyt nosa … Najczęściej powstają w wyniku odkształcenia kompensacyjnego. Zwykle towarzyszy mu przerost małżowiny nosowej.
- Problem estetyczny … W tym przypadku septoplastyka jest połączona z plastyką nosa. W praktyce medycznej ten rodzaj interwencji chirurgicznej nazywa się septorhinoplastyką.
Nie bezpośrednio, ale pośrednio operacja może być konieczna w przypadku migreny, problemów ze słuchem, w szczególności przekrwienia uszu, utraty węchu, często wypływającej krwi z nosa, obrzęku i suchości wewnętrznej błony śluzowej. Ale problemy te mogą wynikać nie tylko z deformacji przegrody nosowej, dlatego konieczne jest zdanie testów i skonsultowanie się z laryngologiem w celu zdiagnozowania skrzywienia.
Przeciwwskazania do septoplastyki nosa
W niektórych przypadkach, nawet przy poważnych wskazaniach, operacja może być zabroniona. Przyczyną tego może być np. mniejszość. Do 14-16 roku życia trwa wzrost i rozwój tkanki kostnej i chrzęstnej. Interwencja chirurgiczna na tym etapie może spowodować zaburzenie normalnego i symetrycznego rozwoju twarzy. Dlatego septoplastykę u dzieci wykonuje się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, na przykład przy nieuleczalnym przewlekłym zapaleniu zatok. Ponadto przeciwwskazania do takiej operacji obejmują:
- choroba nowotworowa;
- Patologia układu sercowo-naczyniowego w dekompensacji;
- Cukrzyca;
- Ostre zapalenie zakaźne;
- Zaburzenie psychiczne;
- Słaba krzepliwość krwi.
Przed podjęciem decyzji o wykonalności i konieczności prostowania nosa metodą septoplastyki należy zostać zbadanym przez laryngologa i przejść wszystkie niezbędne badania.
Odmiany septoplastyki przegrody nosowej
Obecnie korekcję przegrody nosowej można wykonać na dwa sposoby: klasyczny (septoplastyka endoskopowa) oraz przy użyciu sprzętu laserowego. Każda z tych opcji ma zalety i wady. Rzadziej, ale nadal stosuje się metody ultradźwięków lub radiochirurgii. Według rodzaju operacji operację można przeprowadzić metodą zamkniętą i otwartą. Pierwsza jest bardziej traumatyczna ze względu na nacięcie w okolicy kolumelli, dlatego stosuje się ją tylko w przypadku poważnej deformacji. W drugim przypadku lekarze wykonują małe nacięcia, przez które otwiera się dostęp do tkanki chrzęstnej i kostnej.
Cechy endoskopowej septoplastyki nosa
Ten rodzaj zabiegu jest najdelikatniejszy ze względu na wycięcie wewnątrz nosa, dzięki czemu praktycznie nie ma śladów na skórze. Zaletą tej metody jest nie tylko jej skuteczność i efekt estetyczny. Okres pooperacyjny w tym przypadku przebiega szybciej i znacznie płynniej.
Obecnie w medycynie septoplastyka endoskopowa jest praktykowana poprzez wycinanie niewielkich fragmentów przegrody i zmianę jej położenia, co zapewnia symetrię i normalne funkcjonowanie. W przypadku deformacji urazowych może być konieczne usunięcie niektórych obszarów chrząstki.
Metody laserowej septoplastyki przegrody nosowej
W chirurgii nosowej wiązka laserowa była stosowana nie tak dawno temu, ale z roku na rok zyskuje coraz większą popularność. W tym przypadku istnieją dwie metody wykonywania septoplastyki laserowej:
- Septochondrokorekcja wiązką laserową … W tym przypadku korygowana jest tylko tkanka chrzęstna przegrody. Podczas operacji problematyczna część chrzęstna jest podgrzewana, aż stanie się plastyczna. Następnie otrzymuje pożądany kształt. Metoda ta jest ograniczona, ponieważ izolowana deformacja chrząstki jest zjawiskiem niezwykle rzadkim. Septochondrokorekcja odbywa się bez krwi i bólu, ale jest stosowana rzadziej niż klasyczne prostowanie laserowe. Powodem tego jest nie tylko ograniczony obszar wpływu, ale także fakt, że metoda jest stosunkowo nowa, a zatem konsekwencje nie zostały jeszcze w pełni zbadane.
- Klasyczny … Ten rodzaj operacji jest praktycznie nie do odróżnienia od tradycyjnej endoskopowej septoplastyki. Tylko tutaj nie używa się skalpela, ale wiązkę laserową, która ma znaczące zalety. Główną zaletą jest natychmiastowa koagulacja naczyń krwionośnych po resekcji, co ogranicza utratę krwi i skraca okres rehabilitacji.
Technologia klasycznej septoplastyki nosa
Czas trwania klasycznej (endoskopowej) septoplastyki wynosi zwykle 40-60 minut. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, ogólnym lub kombinowanym.
Przygotowanie do zabiegu przegrody nosowej
W okresie przedoperacyjnym konieczne jest poddanie się nie tylko powierzchownemu badaniu, ale także poważniejszym badaniom, które zostaną przepisane przez otolaryngologa. Głównymi metodami analizy deformacji przegrody i opracowania techniki korekcji są rhinoskopia przednia i tylna, badanie endoskopowe i rinomanometria.
Tomografia komputerowa i diagnostyka laboratoryjna pozwalają lekarzowi uzyskać pełny obraz problemu i wybrać najlepszą metodę jego rozwiązania.
Przygotowując się do operacji, ważne jest przestrzeganie następujących zasad:
- Przez 15 dni przed septoplastyką musisz rzucić palenie lub zmniejszyć do minimum zwykłą dawkę nikotyny.
- W przypadku kobiet zabieg przeprowadza się dopiero po upływie co najmniej dwóch tygodni po krytycznych dniach.
- Przed operacją nie należy stosować niesteroidowych leków przeciwzapalnych i rozrzedzających krew.
- Na 12 godzin przed zabiegiem nie należy przyjmować pokarmu.
Przestrzeganie tych zasad ułatwi i skróci okres pooperacyjny, a także zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań.
Schemat klasycznej septoplastyki nosa
Interwencja chirurgiczna metodą endoskopową polega na wprowadzeniu do jamy nosowej endoskopu o średnicy 0,3-0,4 cm, w wyniku czego na monitorze wyświetlany jest obraz, a lekarz może obserwować postęp prac.
Równolegle z septoplastyką można wykonać inne operacje:
- Wazotomia … Jest niezbędny u pacjentów z przewlekłym naczynioruchowym nieżytem nosa. Polega na resekcji pogrubionej błony śluzowej.
- Konchotomia … Polega na przycięciu przerośniętej małżowiny nosowej.
- Sinusotomia … Manipulacje wykonywane są w zajętej zatoce.
- Polipektomia … Dzięki tej interwencji usuwa się narośle błony śluzowej nosa.
- Korekcja nosa … Estetyczna korekta asymetrii nosa.
Nie we wszystkich przypadkach możliwe jest jednoczesne wykonanie kilku manipulacji. Zależy to od indywidualnych cech pacjenta i trudności w prostowaniu przegrody.
Jeśli chodzi o septoplastykę laserową, przeprowadza się ją w kilku etapach: znieczulenie, sama korekcja, szycie, umieszczenie tamponu, odlew gipsowy.
Możliwe powikłania i konsekwencje septoplastyki nosa
Dzięki profesjonalnemu podejściu medycznemu i odpowiedniemu przygotowaniu ryzyko powikłań w tej operacji jest zredukowane do zera. Zwykle oddychanie przez nos nie działa przez kilka dni po operacji. Jest to zjawisko przejściowe, którego nie da się dzisiaj uniknąć.
W tym przypadku rzadziej, ale możliwe są następujące konsekwencje: krwawienie i zakrzepy, deformacja nosa, perforacja lub ropień przegrody, ropienie, krwiaki, zapalenie ucha środkowego.
Odzyskiwanie po septoplastyce przegrody nosowej
Aby zmniejszyć i zminimalizować dyskomfort podczas rehabilitacji, pamiętaj o następujących kwestiach:
- Pij dużo płynów (sok, woda mineralna). Pomoże to złagodzić suchość w ustach.
- Odpoczynek w łóżku wcale nie jest konieczny, ale trzeba mniej chodzić, zwłaszcza na ulicy.
- Unikaj gorących potraw i napojów przez pierwsze kilka dni.
- Przez pierwsze dni mierz temperaturę rano i wieczorem. W przypadku przedłużonego wzrostu skonsultuj się z lekarzem.
- Nie przechylaj ponownie głowy. Spróbuj spać na plecach.
- Umieść dużo soli fizjologicznej w nozdrzach. Zmiękczy skórki i pomoże odprowadzić śluz.
- Pełna zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 10-14 dni.
- Po operacji zaleca się unikanie poważnej aktywności fizycznej przez co najmniej 1 miesiąc.
- Nie zaleca się odwiedzania łaźni, basenu, plaży, solarium.
- Nie stosować kropli zwężających naczynia krwionośne.
- W niektórych przypadkach do szycia lekarze stosują szwy poliamidowe lub katgutowe. Jeśli kawałki nici wypadną podczas prania, nie martw się, to normalne.
Jak zrobić septoplastykę nosa - obejrzyj wideo:
Pomyślne przeprowadzenie operacji i wynik zależy nie tylko od profesjonalizmu lekarzy, ale także od Ciebie. Ważne jest odpowiednie przygotowanie się do septoplastyki i przestrzeganie wszystkich zaleceń w okresie pooperacyjnym. Terminowa wizyta u lekarza w celu rozwiązania problemu skrzywienia przegrody nosowej pozwoli uniknąć wielu problemów zdrowotnych, które powstają w wyniku upośledzenia oddychania przez nos.
