Definicja organicznego zaburzenia osobowości i główne kryteria postawienia takiej diagnozy. Czynniki etiologiczne występowania i główne objawy kliniczne tej choroby. Nowoczesne podejścia do diagnozy i leczenia zaburzenia. Organiczne zaburzenie osobowości to zaburzenie w funkcjonowaniu mózgu spowodowane zmianami morfologicznymi w jego tkankach, które objawia się zmianą cech osobowych i behawioralnych osoby. Oznacza to, że uszkodzenie komórek mózgowych powoduje manifestację objawów na poziomie psychicznym.
Opis i rozwój organicznego zaburzenia osobowości
Głównym i najważniejszym warunkiem rozpoznania organicznego zaburzenia osobowości jest obecność w historii jakiegokolwiek uszkodzenia tkanki mózgowej o genezie mechanicznej, infekcyjnej lub innej. Im bardziej znaczące i szersze uszkodzenie, tym poważniejsze będą objawy organicznego zaburzenia osobowości.
Jeśli dotknięty obszar jest mały, reszta komórek może zrekompensować jego funkcję, a osoba nie będzie odczuwać trudności w procesach poznawczych, myśleniu i mówieniu. Ale w przypadku silnego przeciążenia emocjonalnego, innych stresujących sytuacji, taka choroba może przejść w fazę dekompensacji wraz z rozwinięciem się klasycznego obrazu klinicznego organicznego zaburzenia osobowości.
Choroba rozwija się przez lata, a niektórzy przyzwyczajają się do zmian osobowości. Na pewnym etapie zaburzenie dochodzi do niedostosowania społecznego i w tym przypadku pomoc pacjentowi jest znacznie trudniejsza. Dlatego wyznaczenie i przyjęcie odpowiedniego leczenia da osobie cenny czas na jakość życia.
Mechanizm rozwoju zaburzenia organicznego ukryty jest na poziomie komórkowym. Neurony uszkodzone przez chorobę lub uraz tracą zdolność do pełnienia swoich funkcji, a sygnały są opóźnione. Oczywiście inne komórki mózgowe będą próbowały przejąć część funkcji uszkodzonego obszaru, ale nie zawsze jest to możliwe, zwłaszcza jeśli dotknięty obszar jest dość duży. Przede wszystkim wpływa to na procesy myślowe, funkcje poznawcze i intelekt. Dokładnych statystyk nie można potwierdzić, ponieważ organiczne zaburzenie osobowości występuje jako choroba współistniejąca z wieloma innymi. Często nie jest nawet diagnozowana ze względu na powagę podstawowej diagnozy.
Podstawowe przyczyny organicznego zaburzenia osobowości
Różnorodność czynników etiologicznych stwarza pewne trudności w diagnozowaniu i leczeniu organicznego zaburzenia osobowości. Wśród nich są zarówno urazy mechaniczne, choroby zakaźne, jak i patologie onkologiczne.
Najczęściej w praktyce wyróżnia się następujące czynniki etiologiczne:
- Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu … Jakikolwiek efekt mechaniczny wpływa na stan mózgu i może powodować rozwój różnych objawów genezy organicznej. Nasilenie traumy musi być znaczące, aby mogło się rozwinąć uporczywe zaburzenie osobowości. W łagodnych przypadkach sąsiednie komórki mogą zrekompensować uszkodzenia, a osoba nie będzie wykazywać zmian w zachowaniu, myśleniu i innych obszarach aktywności.
- Infekcja … Powinno to obejmować choroby wirusowe (w tym AIDS), choroby bakteryjne. Organiczne zaburzenie osobowości jest często spowodowane neuroinfekcjami grzybiczymi. Ich specyfika polega na celowanym uszkodzeniu komórek mózgowych, w wyniku którego dochodzi do utraty ich funkcji. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego może to być zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i inne choroby.
- Guzy … Niestety lokalizacja procesu patologicznego w mózgu sprawia, że nawet łagodny, zróżnicowany guz jest uważany za złośliwy. Bliskość głównych ośrodków ludzkiego życia sprawia, że taka choroba jest niezwykle niebezpieczna. Dlatego jedną z przyczyn rozwoju organicznego zaburzenia osobowości należy uznać za onkologię. Nawet najmniejszy guz zakłóca pracę lokalnej grupy neuronów i powoduje awarie, które mogą wpływać na psychikę i zachowanie człowieka. Dzieje się tak często nawet po trwałej remisji lub radykalnej operacji.
- Choroby naczyniowe … Najczęstsze obecnie choroby - miażdżyca, nadciśnienie, cukrzyca - są często wybierane jako cel ich pierwotnego uszkodzenia naczyń mózgowych. Ponieważ dostarczają one wrażliwym komórkom neuronowym tlenu i składników odżywczych, naruszenie mózgowego przepływu krwi wywoła atak niedokrwienny. W długotrwałym rozwoju tych chorób przewlekły brak tlenu przez komórki mózgowe prowadzi do zakłócenia ich pracy i przekazywania sygnałów. W konsekwencji może to objawiać się objawami psychicznymi w postaci organicznego zaburzenia osobowości.
- Alkoholizm i narkomania … Systematyczne stosowanie wszelkich psychostymulantów wpływa na pracę mózgu. Halucynogeny sztucznie podrażniają te obszary kory, które są odpowiedzialne za percepcję. W związku z tym z czasem komórki przestają radzić sobie z nałożoną na nie funkcją i pojawia się miejsce uszkodzenia organicznego. Powinno to obejmować wszelkie substancje psychoaktywne, które mogą w jakiś sposób wpływać na stan mózgu i przy długotrwałym stosowaniu powodować nieodwracalne zmiany morfologiczne.
- Choroby autoimmunologiczne … Niektóre nozologie z tej grupy charakteryzują się specyficznym działaniem na tkankę nerwową. Na przykład w stwardnieniu rozsianym osłonka mielinowa włókien neuroglejowych jest zastępowana tkanką łączną. Ogniska punktowe takiego procesu wyjaśniają nazwę tej choroby. Im więcej tkanki nerwowej zostanie zastąpione tkanką łączną, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju organicznego zaburzenia osobowości.
- Napady padaczkowe … Główną przyczyną najczęstszej choroby w tej grupie, padaczki, jest obecność stałego ogniska, w którym impuls nerwowy stale pobudza pewną część mózgu. To nieuchronnie prowadzi do zakłócenia funkcjonowania takich stref i może objawiać się zmianami w zachowaniu i myśleniu. Im dłużej dana osoba ma tę chorobę, tym bardziej prawdopodobne jest rozwinięcie organicznego zaburzenia osobowości.
Manifestacje organicznego zaburzenia osobowości
Objawy tej choroby, niezależnie od przyczyny jej rozwoju, są dość podobne. Oznacza to, że wszystkie osoby z organicznym zaburzeniem osobowości mają pewne wspólne cechy charakteru, które nie są trudne do zauważenia podczas rozmowy. Głębokość manifestacji objawu zależy już od stopnia uszkodzenia mózgu.
Rozpoznanie organicznego zaburzenia osobowości można postawić, jeśli dana osoba ma dwa lub więcej z następujących objawów przez ponad sześć miesięcy:
- Ogólne zachowanie … Przede wszystkim człowiek zmienia swoje nawyki, emocje, potrzeby. Inaczej podchodzi do prostych zadań, nie planuje ich i traci zdolność myślenia o kilka kroków do przodu. Oznacza to, że myślenie strategiczne jest tracone niemal natychmiast. Wszystkie te zmiany należy odnotować, biorąc pod uwagę stan tej samej osoby przed chorobą. Na przykład, jeśli był niepoważny, z lekko euforycznym nastrojem i rzadko myślał z wyprzedzeniem, to z organicznym zaburzeniem osobowości, objawów tych nie można już brać pod uwagę.
- Motywacja … Osoby z tą chorobą stopniowo tracą zainteresowanie i motywację do wykonywania trudnych zadań, w których do osiągnięcia celu konieczne jest pokonanie pewnych przeszkód i trudności. Z zewnątrz wygląda to na apatyczną niechęć do zmiany czegokolwiek w swoim życiu. Wraz z tym traci się również stanowczość charakteru. Z jakiegoś powodu człowiek nie jest w stanie obronić własnej opinii, a nawet ją sformułować. Jego sposób myślenia jest znacznie uproszczony.
- Niestabilność … Tacy ludzie są niezwykle emocjonalni, ale często ich wpływ nie odpowiada otaczającej sytuacji. Oznacza to, że wybuchy agresji, pozbawiony motywacji śmiech, złość lub gorycz absolutnie nie są związane z żadnymi czynnikami w życiu. Często takie emocje zastępują się nawzajem i bardzo trudno jest przekonać osobę o bezzasadności takich scen. Ponadto często odnotowuje się napady euforii lub uporczywej apatii.
- Brak nauki … Osobie z organicznym zaburzeniem osobowości bardzo trudno jest studiować. Jeśli na przykład jest to dziecko, które w dzieciństwie doznało traumy, to aktywność poznawcza będzie dla niego znaczną trudnością. Nabywanie nowych umiejętności i wiedzy jest dość złożonym procesem, wymagającym aktywacji wielu procesów umysłowych i mechanizmów zapamiętywania. W przypadku uszkodzeń organicznych aktywność poznawcza jest zbyt złożonym zadaniem dla mózgu.
- Lepkość myślenia … Funkcja poznawcza jest jedną z pierwszych osób cierpiących na organiczne zaburzenie osobowości. Człowiek traci zdolność szybkiego i efektywnego myślenia. Nawet najprostsze zadania wymagają od niego maksymalnego skupienia i sporego wysiłku. Podjęcie zwykłej decyzji zajmuje trochę czasu. Lepkość myślenia występuje prawie u wszystkich pacjentów, co sprawia, że są do siebie podobni.
- Zmiana zachowań seksualnych … Ten aspekt, w przeciwieństwie do poprzednich, może przejawiać się na różne sposoby. Dla jednych jest to wzrost libido, dla innych wręcz przeciwnie. Wszystko zależy od konkretnego typu osoby, która cierpi na organiczne zaburzenie osobowości. Powszechne są różne dewiacje seksualne.
- Zachwycać się … Osoba cierpiąca na organiczne zaburzenie osobowości może budować własne „logiczne” łańcuchy, które będą różnić się od ogólnie przyjętych. Z biegiem czasu pacjent staje się bardziej podejrzliwy, uważnie obserwuje reakcję ludzi, szukając haczyka w ich słowach, ukrytego znaczenia. Paralogiczność sądów prowadzi do powstawania wyobrażeń urojeniowych, które można również zaobserwować jako część organicznego zaburzenia osobowości.
Jak radzić sobie z organicznym zaburzeniem osobowości
Różnorodność nowoczesnych technik pozwala znaleźć podejście do leczenia prawie każdej patologii ze spektrum psychiatrycznego. Złożoność tej choroby polega na tym, że jest ona z natury wtórna, a choroba podstawowa może komplikować i ograniczać leczenie organicznego zaburzenia osobowości. Dlatego w doborze optymalnej terapii powinien być zaangażowany lekarz. Samodzielne leczenie takiej patologii jest kategorycznie niemożliwe!
Farmakoterapia
Arsenał nowoczesnych leków psychotropowych pozwala dobrać odpowiednią terapię do każdego objawu organicznego zaburzenia osobowości. Oznacza to, że podejście jest indywidualne, aby uzyskać bardziej konkretny efekt. Wyboru konkretnego leku dokonuje lekarz, biorąc pod uwagę charakterystykę każdego pacjenta. Główne grupy farmakologicznych leków psychotropowych:
- Anksjolityki … U niektórych pacjentów lepkie myślenie i inne zaburzenia poznawcze powodują uczucie niepokoju i niepokoju. Nie mogą siedzieć spokojnie i dręczyć się. W takim przypadku wskazane byłoby przepisanie leków z grupy anksjolityków. Są to dość stare, ugruntowane środki, które od dawna są stosowane w psychiatrii do korygowania zaburzeń lękowych. Najczęściej przepisywane są diazepam, fenazepam, oksazepam.
- Antydepresanty … Stan osoby z zaburzeniami poznawczymi i niestabilnością emocjonalną jest niezwykle niestabilny. Doświadczenia depresyjne występują u większości pacjentów, ale tylko nieliczni wymagają wyznaczenia specjalnych środków farmakologicznych. Depresja może znacznie pogorszyć przebieg choroby, dlatego konieczne jest zapobieganie jej w odpowiednim czasie. Do tych celów stosuje się głównie amitryptylinę.
- Leki przeciwpsychotyczne … Ta dość szeroka grupa leków stosowana jest w przypadku niestabilności emocjonalnej, ataków agresji, działań społecznie niebezpiecznych. Wskazane jest również jego powołanie, jeśli w obrazie klinicznym występują urojenia, myśli paranoidalne lub pobudzenie psychoruchowe. W zależności od manifestacji należy wybrać jeden lub inny lek przeciwpsychotyczny. Najczęściej stosowane to Eglonil, Triftazin, Haloperidol.
- Nootropy … Leki te poprawiają krążenie mózgowe, promują przepływ tlenu do komórek. Ich powołanie jest niezbędne do poprawy lub utrzymania funkcji poznawczych na poziomie zapewniającym socjalizację i utrzymanie normalnego trybu życia danej osoby. Przedstawicielami nootropów są Phenibut, Aminalon.
Terapia choroby podstawowej
Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę obecność czynnika etiologicznego w leczeniu organicznego zaburzenia osobowości. Oznacza to, że należy leczyć stary uraz głowy, guz, infekcję lub inny stan chorobowy. Jeśli nasilenie choroby podstawowej nie zostanie wyeliminowane, objawy organicznego zaburzenia osobowości będą niezwykle trudne do powstrzymania. Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę stany potencjalnie zagrażające życiu, które mogą być spowodowane chorobą podstawową. Leczenie organicznego zaburzenia osobowości w tym przypadku będzie na tym etapie całkowicie niewłaściwe. Rozpoczęcie terapii zmian psychicznych powinno nastąpić po wyeliminowaniu głównych objawów choroby, w ich remisji lub kompensacji. Na przykład, jeśli dana osoba ma ciężkie wirusowe zapalenie mózgu, należy najpierw zwrócić uwagę na tę patologię i dopiero wtedy, w okresie zdrowienia, rozpocząć leczenie organicznego zaburzenia osobowości. Często objawy tego ostatniego można wyeliminować w ramach terapii choroby podstawowej. Na przykład choroby naczyniowe będą powodowały znacznie mniej objawów, jeśli będzie kontynuowana odpowiednia terapia. Zmniejsza również prawdopodobieństwo rozwoju zaburzenia osobowości.
Psychoterapia
Ten kierunek w leczeniu organicznego zaburzenia osobowości zajmuje ważną rolę wśród całego arsenału metod. Jej skuteczność może się znacznie różnić w zależności od osoby, dlatego wybór psychoterapii jest decyzją indywidualną.
Przede wszystkim należy zastanowić się, do czego zmierza psychoterapia organicznego zaburzenia osobowości, a następnie porównać objawy i zdecydować o stosowności takiej metody w konkretnym przypadku:
- Depresja … Rozmowa z doświadczonym psychoterapeutą pomoże wyciągnąć wszystkie wewnętrzne lęki i przesłanki stanu depresyjnego. Za pomocą psychoterapii możesz zidentyfikować obecność określonych problemów psychologicznych, na których tkwi dana osoba, omówić je i rozwiązać. W ten sposób poprzez racjonalizację można pozbyć się stanu depresyjnego.
- Intymne problemy … Często wzrost lub spadek libido martwi osobę z organicznym zaburzeniem osobowości. A z powodu nieśmiałości, apatii czy autyzmu nie może dzielić się z rodziną i przyjaciółmi. Za pomocą psychoterapii, w szczególności psychoanalizy, będzie można zidentyfikować takie problemy i odnaleźć ich psychologiczne korzenie.
- Socjalizacja … Ostatecznym celem każdej pomocy psychoterapeutycznej jest przystosowanie pacjenta do normalnego, normalnego życia, w którym może on funkcjonować razem z innymi, nie różniąc się ani nie pozostając w tyle. Zadaniem psychoterapeuty jest zapobieganie problemom, które mogą pojawić się podczas socjalizacji oraz wypracowanie takich wzorców zachowań, które skutecznie uchronią osobę przed poczuciem nieadekwatności.
Jak leczyć organiczne zaburzenie osobowości - obejrzyj wideo:
Organiczne zaburzenie osobowości to dość powszechna choroba, która obecnie jest nieuleczalna. Oznacza to, że prawie niemożliwe jest przywrócenie osoby do stanu obserwowanego przed chorobą. Jedynym celem leczenia jest ustabilizowanie stanu i wyeliminowanie nasilenia objawów.
