Co to jest depresja endogenna, główne przyczyny jej występowania, kryteria diagnostyczne. Nowoczesne schematy leczenia tej choroby. Depresja endogenna to bardzo powszechna choroba psychiczna, której głównymi objawami są obniżony nastrój, upośledzenie ruchowe i zahamowanie myślenia. Bardzo często rozwija się w warunkach pełnego dobrego samopoczucia i zadaje nieodwracalny cios zarówno samej osobie, jak i jej relacjom z rodziną, pracy i hobby.
Przyczyny depresji endogennej
Depresja jako zaburzenie psychiczne dzieli się na dwie główne grupy: reaktywną i endogenną. Reaktywne powstają w wyniku silnego wpływu sytuacji traumatycznej, urazowego uszkodzenia mózgu lub innych wpływów zewnętrznych, nazywane są również egzogennymi. Depresja endogenna jest znacznie trudniejsza do znalezienia przyczyny. Dominujący brak widocznych czynników wyzwalających utrudnia zdiagnozowanie choroby, ale naukowcy nadal byli w stanie zidentyfikować przyczyny depresji endogennej. Są ukryte w neurochemicznych strukturach mózgu i są wyzwalane przez kaskadę reakcji.
Zaburzona równowaga neurochemiczna
Nastrój człowieka powstaje ze stosunku ilościowego trzech głównych substancji w mózgu, nazywanych neuroprzekaźnikami. Jeśli synteza jednego z nich zwalnia, a jego poziom we krwi spada, to należy się spodziewać odpowiednich zmian. Zwykle ich stosunek może wahać się na nieznacznym poziomie, tworząc w ten sposób nastrój, wywołując emocje i różne inne uczucia.
Aby zrozumieć istotę procesu neurochemicznego, konieczne jest poznanie roli każdego neuroprzekaźnika związanego z wystąpieniem depresji endogennej:
- Serotonina … Tak zwany hormon szczęścia jest znany każdemu. Jest w stanie wpływać na wszystkie komórki mózgu (neurony), tym samym silniej wpływając na odczucia i zachowanie człowieka. Serotonina jest syntetyzowana w jądrach pnia mózgu i tam jej stężenie jest dość wysokie. Ponadto organizm ludzki ma jeszcze jeden zapasowy aparat syntetyczny do serotoniny. Może być wytwarzany przez komórki wyściółki przewodu pokarmowego. Tam serotonina jest syntetyzowana w znacznie mniejszych ilościach, ale jest też w stanie utrzymać niezbędną równowagę. Bardzo trudno przecenić znaczenie tego neuroprzekaźnika dla organizmu człowieka. Kierując się w określone obszary mózgu, serotonina jest w stanie aktywować funkcje poznawcze, dzięki czemu człowiek nabywa zdolność odzwierciedlania otaczającego go świata, a nawet uczenia się. Może również wpływać na neurony rdzenia kręgowego, regulując motorykę mięśni szkieletowych. Co najważniejsze, serotonina poprawia nastrój i jest w stanie chronić organizm przed reakcją na stres. W połączeniu z innymi hormonami otrzymujemy bardziej wyjątkowe uczucia, takie jak uczucie, a nawet miłość. Brak serotoniny objawia się depresją i złym samopoczuciem, które mogą powodować prawdziwy stres.
- Dopamina … Kolejny bardzo powszechny hormon w ludzkim ciele. Jeśli podsumujemy wszystkie funkcje tej substancji, to odpowiada ona za aktywność serca i motoryki, dla przyjemności. Stężenie tego neuroprzekaźnika jest największe, gdy osoba je lub uprawia seks. Każdemu zaspokojeniu potrzeb towarzyszy uwolnienie do krwi znacznej ilości dopaminy. Współczesne badania pokazują, że nawet oczekiwanie na jakąś przyjemność nieuchronnie prowadzi do wzrostu syntezy dopaminy. Myślenie o czymś przyjemnym dla siebie może zwiększyć poziom hormonów przyjemności. Jeśli jego ilość jest syntetyzowana na niewystarczającym poziomie, pojawia się swoiste uczucie niezadowolenia. Nazywa się to również anhedonią. Ten stan charakteryzuje się niemożnością czerpania radości z jakiejkolwiek pracy. Brak dopaminy w organizmie prowadzi do spadku motywacji do działania, gdy osoba nie oczekuje uznania i nagrody za wykonaną pracę, bo to dla niego staje się rutyną.
- Noradrenalina … Jeden z trzech najważniejszych neuroprzekaźników nastroju. Odpowiada za wściekłość, złość i wybuchy emocjonalne. Oczywiście człowiek nie może być cały czas szczęśliwy i zadowolony, jest jeszcze inna produktywna strona nastroju - to wściekłość. Aby móc wyrazić swoją złość, niezadowolenie, potrzebna jest noradrenalina. W przypadku jego spadku człowiek nie jest w stanie powiedzieć „nie”, nie jest w stanie obronić swojego punktu widzenia i siebie. Jeśli noradrenalina spada w połączeniu z innymi hormonami (serotonina + dopamina + noradrenalina), to osoba nie może wyrzucić swojego niezadowolenia i zamyka się z nim. Wtedy negatywne emocje kumulują się i mogą osiągnąć poziom autoagresji, gdy pojawiają się myśli samobójcze.
Obniżony poziom tych trzech neuroprzekaźników wiąże się z objawami depresyjnymi.
Czynniki genetyczne
Niezbędna jest predyspozycja do depresji. Jeśli rodzice, dziadkowie lub babcie przeszli przynajmniej jeden epizod depresyjny w swoim życiu, oznacza to, że skłonność do tego przenosi się na dzieci. Ważne są nie tylko epizody depresyjne w historii rodziny, ale także wszelkie inne zaburzenia psychiczne, ponieważ towarzyszy im również naruszenie równowagi neurochemicznej mózgu. Nie oznacza to, że każde dziecko w rodzinie doświadczy takich zaburzeń. Czynnik przekazywany jest na poziomie skłonności rozwojowej. Wszelkie sytuacje traumatyczne, urazy mózgu, choroby zakaźne, które mogą wpływać na sieć neuronową, mogą wywołać kaskadę reakcji depresyjnych. Wszystkie te czynniki w połączeniu z predyspozycjami genetycznymi mogą prowadzić do rozwoju choroby. Stres nie jest przyczyną, jest tylko wyzwalaczem depresji.
Endogenne objawy depresji
Objawy depresji endogennej można podzielić na trzy główne grupy: obniżony nastrój, spowolnienie procesów motorycznych i myślenie. W psychiatrii ten zespół objawów nazywa się triadą Kraepelina. Każda z grup ma swoje specyficzne objawy, których nasilenie zależy bezpośrednio od głębokości stanu depresyjnego.
Przyjrzyjmy się bliżej objawom depresji endogennej:
- Depresyjny nastrój … Ta manifestacja nierównowagi neuroprzekaźników występuje najczęściej na samym początku choroby i jest pierwszą oznaką początku choroby. Człowiek nie jest z niczego zadowolony, niczym się nie interesuje. Każda wiadomość jest odbierana w złym nastroju. We wszystkim widać negatywną stronę, budowany jest schemat samooskarżeń. W takim stanie człowiek nie jest w stanie doświadczyć przyjemności. Wszystkie jego myśli skupiają się na negatywnej interpretacji zachodzących wydarzeń, możliwe są urojone idee grzeszności. Obwinia się na wiele sposobów, pesymistycznie patrzy w przyszłość. Autoagresję w postaci prób samobójczych obserwuje się przy wchodzeniu i wychodzeniu z depresji. Wynika to z faktu, że podczas w pełni rozwiniętego stanu depresyjnego osoba jest po prostu fizycznie niezdolna do popełnienia samobójstwa. Podczas wchodzenia i wychodzenia z depresji spowolnienie motoryczne nie jest tak wyraźne, a zły nastrój i zaufanie do pesymistycznego wyniku uwidaczniają się w obrazie klinicznym. Osoba ma skłonności samobójcze. Powinieneś być wyczulony na takie rzeczy i nie przerywać przyjmowania leków, dopóki nie zobaczysz poprawy. W przeciwnym razie mogą wystąpić nieodwracalne konsekwencje.
- Spowolnienie funkcji motorycznych i zdolności motorycznych … Osoba odczuwa znaczną utratę sił, nie czuje potrzeby gdzieś się spieszyć, aby coś zrobić. Uważa, że wszystko już stracone lub w najgorszy możliwy sposób. Na początku choroby nie traci się zdolności do poruszania się, a nawet pracy, ale z czasem choroba postępuje. Z rozszerzonym obrazem klinicznym depresji, osoba jest już w łóżku przez większość czasu. W tym czasie traci się apetyt, zmniejsza się aktywność fizyczna – nie chce się wstawać i chodzić. Wszystkie ruchy są powolne i niezbyt ukierunkowane. Znika chęć dbania o siebie, jedzenia, sprzątania pokoju. Oderwanie wpływa na wszystkie aspekty życia. Człowiek doświadcza ciągłego uczucia nieuzasadnionej melancholii, gdy wykluczone są wszelkiego rodzaju pragnienia i powody działania. Nic już nie ma znaczenia i nie sprawia przyjemności.
- Zwolnij myślenie … Na początku choroby osoba jest w stanie myśleć na wystarczającym poziomie, ale całą uwagę zajmują myśli o tym, jak złe jest wszystko wokół niego. Zaczyna angażować się w samobiczowanie i obwinia się za wszystko, co może sobie wyobrazić. Jego odpowiedzi są krótkie, jednowyrazowe, długo zastanawia się nad odpowiedzią. Głos jest niski, niski. Urojone wyobrażenia o winie i niegodziwości nie są stałym objawem, ale obserwuje się je w większości przypadków choroby. Najczęściej objawy te można znaleźć w łagodnych do umiarkowanych postaciach zaburzeń depresyjnych. Surowa forma charakteryzuje się niemal całkowitym brakiem odpowiedzi na pytania. Osoba milczy i nie mówi ani słowa, nawet jeśli konieczne jest zgłoszenie wszelkich potrzeb fizjologicznych. Ciężka depresja ma bardzo negatywny wpływ na człowieka i często pozostawia po sobie zmienioną osobowość, która nie jest w stanie przystosować się w społeczeństwie.
Charakterystyczną cechą stanów depresyjnych danej osoby jest specyficzny wyraz twarzy, który pomaga zidentyfikować takich pacjentów. Na twarzy pojawia się maska smutku: kąciki ust są opuszczone, między brwiami fałd z Veragutu. Odnosi się wrażenie, że osoba zaraz się rozpłacze. Ten stan ma swoją własną codzienną fluktuację. Zazwyczaj osoby te budzą się na kilka godzin przed czasem, w którym potrzebują wstać, a ich objawy nasilają się. Do wieczora stan nieznacznie się poprawia.
Konsekwencje depresji endogennej
Depresja endogenna rzadko ma przebieg złośliwy. Pod warunkiem odpowiedniego leczenia i przestrzegania wszystkich środków terapeutycznych, osoba szybko wychodzi z tego stanu.
Z reguły choroba objawia się ponownie, gdy powtarzają się czynniki stresowe jej występowania, nie przeprowadzono kompleksowej terapii pierwszego epizodu, leczenie było nieprawidłowe lub w ogóle nie zostało przeprowadzone. Jeśli dana osoba zignoruje ten stan i postrzega go nie jako chorobę, ale jako melancholię lub zmęczenie, zaniedbane opcje mogą znacznie skomplikować życie i znacznie trudniej jest przestać. Nie możesz próbować przystosować się do tego stylu życia, musisz natychmiast określić priorytety życiowe dla siebie i je osiągnąć.
Jeśli pogodzisz się ze stanem depresyjnym, łatwo popadniesz w myśli samobójcze, które mogą prowadzić do śmiertelnych skutków.
Cechy leczenia depresji endogennej
Do wysokiej jakości leczenia depresji endogennej wymagane jest kompleksowe podejście. Trudno wyleczyć chorobę samymi lekami, ale psychoterapia bez leków na nic się nie zda. Środowisko, w którym pacjent przebywa w okresie leczenia, ma ogromny wpływ. Wsparcie rodziny i przyjaciół pomoże Ci jak najszybciej przystosować się do społeczeństwa.
Terapia lekowa
Biorąc pod uwagę złożoność mechanizmów patogenetycznych choroby, pojawia się naturalne pytanie, jak leczyć depresję endogenną. Do kompleksowego leczenia stosuje się następujące grupy leków:
- Antydepresanty … Niezbędne leki na tę chorobę. W zależności od przebiegu depresji endogennej tylko lekarz może wybrać najlepsze lekarstwo. Nie da się wyleczyć depresji endogennej samymi antydepresantami, ale w połączeniu z innymi lekami odpowiednia terapia dobrze zatrzymuje epizod.
- Normalizatory (stabilizatory nastroju) … To druga linia leków potrzebnych do wyrównania i ustabilizowania wahań nastroju w ciągu jednego dnia. Służą również do zapobiegania nawrotom choroby.
Ważny! Samoleczenie może prowadzić do pogorszenia stanu, a nawet śmiertelnych konsekwencji.
Psychoterapia
Dla osoby w tym stanie nie ma ważniejszego zadania niż pokonanie depresji endogennej. Oprócz podstawowych leków stosuje się również psychoterapię. Za pomocą tej metody leczenia można z czasem stworzyć pewien model reakcji na sytuacje stresowe, który wykluczy przypadki nawrotu choroby. Jednak bez pomocy terapii lekowej nawet doświadczony psychoterapeuta będzie miał trudności z naprawą ludzkiej psychiki, zwłaszcza w ciężkich przypadkach.
Zapobieganie depresji endogennej
Aby zapobiec tej chorobie, konieczne jest przyjmowanie podtrzymującej dawki leków, które mogą zrównoważyć osobę emocjonalnie. Zalecane jest wsparcie psychologa, który pomoże opracować schematy uporczywego podejścia do sytuacji życiowych, szczegółowo przeanalizować rzeczywiste problemy i spróbować je rozwiązać. Ogromne znaczenie ma zdrowy tryb życia i przestrzeganie pewnych zasad:
- Nie pij napojów alkoholowych;
- Nie zażywaj żadnych leków psychotropowych innych niż przepisane przez lekarza;
- Nie używaj narkotyków;
- Unikaj stresujących sytuacji i nadmiernego stresu;
- Przestrzegaj reżimu odpoczynku i pracy;
- Jedz zbilansowaną i racjonalną dietę.
Jak leczyć depresję endogenną - obejrzyj wideo:
Depresja endogenna to dość złożona choroba, która jest bardzo niebezpieczna do noszenia „na nogach”. Przy najmniejszym znaku należy skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie lekami psychotropowymi lub zaniedbanie może negatywnie wpłynąć na zdrowie.
