Co to jest hipersomnia i dlaczego się pojawia? Jak objawia się patologiczna senność i jak ją rozpoznać. Główne metody diagnozowania i leczenia hipersomnii. Hipersomnia to zaburzenie snu charakteryzujące się zwiększoną sennością, zwłaszcza w ciągu dnia. Oznacza to, że jest przeciwieństwem bezsenności (bezsenności). Ale jednocześnie nadmiar snu jest znacznie lepiej tolerowany niż brak snu. Dlatego hipersomnia w praktyce klinicznej jest dość rzadka, ponieważ nie jest postrzegana przez osobę jako problem i powód do wizyty u lekarza.
Pojęcie i rodzaje hipersomnii
Za normalny czas snu uważa się 8 godzin, ale liczba ta może wahać się od 5 do 12 godzin, w zależności od indywidualnych cech organizmu i jego „eksploatacji”. To ostatnie jest szczególnie ważne, ponieważ zwiększona senność może być przejściowa i wynikać z banalnego braku snu w nocy z powodu tej samej bezsenności lub pewnych okoliczności życiowych. I w tym przypadku osoba ma wystarczająco dużo snu w ciągu dnia, aby odzyskać siły, w przeciwieństwie do hipersomnii, w której sen w ciągu dnia nie przynosi oczekiwanego wigoru po przebudzeniu.
Sama hipersomnia rzadko działa jako choroba podstawowa. Najczęściej jest to konsekwencja przyjmowania pewnych leków lub manifestacja zmian patologicznych w układach życiowych organizmu.
W zależności od tego, co spowodowało zwiększoną senność, hipersomnia dzieli się na następujące formy:
- Potraumatyczne … Powstaje w wyniku urazów, które „zaczepiły” centralny układ nerwowy. Najczęściej po urazowym uszkodzeniu mózgu.
- Psychofizjologiczna … Senność spowodowana przeciążeniem psychicznym i fizjologicznym, ciągłym brakiem snu, sytuacjami stresowymi. Może to być również wynikiem przyjmowania niektórych leków. Hipersomnia psychofizjologiczna u dziecka jest najczęściej spowodowana nieuformowanym mechanizmem „hamowanie – aktywacja”, kiedy mały człowiek chodzi, jak to się mówi, „aż upadnie”, czasem myląc dzień i noc, a potem przywraca siły przez przedłużony sen.
- Narkoleptyka … Jest to spowodowane narkolepsją, gdy pacjent nie jest w stanie zapanować nad pragnieniem snu. Najpoważniejsza forma zaburzeń snu.
- Psychopatyczny … Związany z wcześniej istniejącymi zaburzeniami psychicznymi.
- Patologiczny … Jest związany z chorobami mózgu o charakterze zakaźnym, złośliwym, organicznym.
- Idiopatyczny … Nie ma bezpośredniego związku z żadnym z powyższych czynników w występowaniu patologicznej senności i występuje częściej w młodym wieku. Przedział wiekowy to 15-30 lat.
- Związany z chorobami somatycznymi … Mianowicie z naruszeniami procesów metabolicznych i równowagi hormonalnej, czynności wątroby, układu sercowo-naczyniowego.
- Przedstawione przez zaburzenia oddychania podczas snu … Występuje z powodu niedotlenienia mózgu w wyniku bezdechu sennego.
Istnieje inna klasyfikacja hipersomnii - zgodnie z objawami jej manifestacji:
- Stała hipersomnia … Stan z ciągłym uczuciem senności, także w ciągu dnia. Występuje po zażyciu leków, urazie, stresie psychofizjologicznym.
- napadowa hipersomnia … Zjawisko z bardzo silną chęcią do okresowego snu, które obserwuje się nawet w nieodpowiednich warunkach. Ten typ hipersomni rozwija się wraz z narkolepsją, zespołem Kleine-Levina.
Przyczyny hipersomnii
Mechanizm „senno-czuwania” w naszym ciele ma złożony system regulacji, który obejmuje korę mózgową i struktury podkorowe mózgu, a także układ limbiczny i twory siatkowate. Awarie tego mechanizmu mogą wystąpić w każdej „witrynie” z wielu powodów.
Główne przyczyny hipersomnii:
- Chroniczne przepracowanie fizyczne.
- Znaczący stres psychiczny.
- Napięta sfera emocjonalna, stresujące sytuacje, szoki.
- Przedłużający się brak snu, słaba jakość snu (przerywany, płytki, sen w nietypowych lub niewygodnych warunkach).
- Przyjmowanie leków lub środków odurzających. Leki przeciwpsychotyczne mogą powodować senność. Ponadto leki te obejmują leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwnadciśnieniowe, obniżające poziom cukru. W takim przypadku zwiększona senność może wystąpić zarówno z powodu efektu ubocznego wynikającego z przyjmowania leku, jak i indywidualnej reakcji na niego.
- Urazy pourazowe czaszki i mózgu. Ta kategoria obejmuje kontuzje, siniaki, krwiaki.
- Procesy nowotworowe, torbiele, ropnie mózgu, udar krwotoczny.
- Procesy zakaźne w mózgu. Takie stany są reprezentowane przez zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, kiłę nerwową.
- Zaburzenia endokrynologiczne, takie jak cukrzyca, niedoczynność tarczycy.
- Zaburzenia psychiczne, czy schizofrenia, neurastenia, depresja, histeria.
- Zaburzenia snu (bezdech).
- Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego, nerek, wątroby (marskość).
- Wyczerpanie organizmu, niedożywienie, osłabiona odporność.
- Zespół Kleine-Levina.
Ważny! Senność patologiczna jest warunkowym sygnałem, że organizm jest przeciążony. Pozostaje tylko dowiedzieć się, czy to przeciążenie jest związane z nieprawidłowym reżimem pracy-odpoczynku, czy ma głębsze korzenie.
Główne objawy hipersomnii u ludzi
Przejawy zwiększonej senności zależą głównie od tego, co ją powoduje. Ale jednocześnie występują ogólne objawy hipersomnii, które występują w dowolnej z jej postaci.
Obejmują one:
- Czas trwania nocnego snu wynosi ponad 10 godzin dziennie (do 12-14 godzin);
- Trudny, długi proces zasypiania i budzenia się - osoba pozostaje przez długi czas w stanie spowolnienia i nie może „przyłączyć się” w procesie czuwania;
- Senność w ciągu dnia - stała lub przerywana, nawet przy odpowiednim odpoczynku i śnie w nocy;
- Brak efektu snu w ciągu dnia - stan senności nie znika;
- Bierność, apatia, utrata siły, obniżona wydajność.
Główne objawy senności patologicznej, w zależności od postaci hipersomnii:
- Psychofizjologiczna forma zwiększonej senności … Objawia się uczuciem zmęczenia, drażliwości i chęcią spania w odpowiedzi na zwykłą przepracowanie lub stresującą sytuację. Często u dzieci.
- Psychopatyczna forma hipersomni … Łączy przejawy zaburzeń psychicznych (nagłe wahania nastroju, napady paniki, niewłaściwe zachowanie, wahania apetytu w kierunku obżarstwa lub odmowy jedzenia itp.) oraz pragnienie snu pacjenta, zwłaszcza w ciągu dnia. Hipersomnia może być odpowiedzią na traumatyczną sytuację u pacjentów z histerią.
- Postać narkoleptyczna i hipersomnia w zespole Kleine-Levina … Objawiają się one napadami zasypiania, których człowiek po prostu nie może świadomie kontrolować. Z tego powodu może nagle zasnąć w dowolnym miejscu i dowolnej pozycji. Jednocześnie procesowi przebudzenia w nim mogą towarzyszyć halucynacje i spadek napięcia mięśniowego, aż do paraliżu sennego. Taki stan ciała nie pozwala pacjentowi na wykonywanie dowolnych ruchów po raz pierwszy po przebudzeniu.
- Post-traumatyczna forma … Może objawiać się różnymi objawami, które zależą od charakteru i nasilenia urazu.
- Forma patologiczna … Może wywoływać zarówno przejściowe napady senności, jak i powodować długotrwałą senność u osoby. Choroby zakaźne, złośliwe i naczyniowe uszkodzenia mózgu mogą na ogół „wpędzić” go w senny sen (zapalenie mózgu, zmiany siatkowate itp.).
- Forma idiopatyczna … Nie ma jasno ustalonych przyczyn i charakteryzuje się klasycznymi objawami hipersomnii, a także utrzymywaniem się odurzenia po przebudzeniu. Sen w ciągu dnia u takich osób przynosi im lekką ulgę, ale nie eliminuje całkowicie senności. Czasami nadmierna senność idiopatyczna może wywołać u pacjenta pojawienie się krótkich (kilka sekund) okresów ambulatoryjnego automatyzmu, czyli czuwania z wyłączoną świadomością, gdy nie chce spać w ciągu dnia.
- bezdech senny hipersomnia … Łączy chrapanie i senność w ciągu dnia. Ponadto w czasie snu dochodzi do patologicznego ustania oddychania (ponad 5 bezdechów na godzinę trwających dłużej niż 10 sekund). Jednocześnie sen jest niewystarczający - niespokojny, powierzchowny. Rano pojawiają się bóle głowy, nadwaga, nadciśnienie tętnicze, obniżona inteligencja, pożądanie seksualne.
- Hipersomnia w zespole Kleine-Levina … Charakteryzuje się połączeniem okresowych napadów senności ze zwiększonym apetytem i dezorientacją. Ponadto obecne jest pobudzenie psychoruchowe, halucynacje i lęk. Taki atak może trwać od kilku dni do kilku tygodni. Jednocześnie próby wybudzenia pacjenta podczas takiego ataku mogą spowodować, że będzie zachowywał się agresywnie. Najczęściej zespół objawia się u chłopców w okresie dojrzewania.
Diagnoza hipersomnii
Jeśli uczucie ciągłego braku snu staje się zauważalne nie tylko dla osób wokół ciebie, ale także dla ciebie, nie powinieneś odkładać wizyty u lekarza, ponieważ konsekwencje hipersomni mogą nie tylko pogorszyć jakość twojego życia (utrata pracy, napięcia w rodzinie itp.), ale także prowadzą do bardziej smutnych konsekwencji. Zwłaszcza jeśli jej źródłem jest poważna choroba.
W przypadku hipersomni lekarz nie może polegać na rozmowie z pacjentem, ponieważ on po prostu nie potrafi odpowiednio ocenić i opisać swojego problemu ze snem. Dlatego eksperci stosują następujące metody diagnozowania senności patologicznej: test mnogiej latencji snu, skala senności Stanforda, polisomnografia.
Test wielokrotnego utajenia snu pozwala oszacować, ile organizm potrzebuje w danej chwili, czyli jego biologiczne zapotrzebowanie na sen. Przeprowadza się ją rano, 2 godziny po przebudzeniu. W takim przypadku pacjent umieszczany jest w zaciemnionym pomieszczeniu z wytłumieniem i komfortowymi warunkami pobytu, mocując elektrody do głowy i ciała. Dostaje kilka prób krótkotrwałego snu (4-5 prób przez 15-20 minut) w odstępie co najmniej 2 godzin. W ten sposób można uzyskać ważne informacje o cechach snu pacjenta - jego czasie trwania, początku, obecności różnych faz i etapów, potwierdzić lub zaprzeczyć obecności hipersomnii.
Stanford Sleepiness Scale to kwestionariusz, w którym pacjent jest proszony o wybranie najdokładniejszej odpowiedzi na pytanie z 7 przedstawionych opcji. W takim przypadku wybrana opcja odpowiedzi powinna w jak największym stopniu odpowiadać poziomowi senności w momencie wypełniania ankiety. Podobną metodę diagnozowania hipersomni zastosowano w skali Epvor, którą z powodzeniem stosuje się do identyfikacji senności wywołanej procesami patologicznymi w organizmie. Tutaj kwestionariusz składa się z 8 monotonnych sytuacji, w których pacjent musi ocenić prawdopodobieństwo zaśnięcia w skali od 0 do 3 punktów. Zgodnie z ostateczną sumą punktów specjalista określa stopień senności i obecność hipersomni.
Istnieje inna skala do określania senności, która jest szeroko stosowana do oceny tego wskaźnika u pilotów, mechaników, kierowców zawodowych, w testach narkotykowych - Carolina Sleepiness Scale. Jest pod wieloma względami podobny do Stanforda, tylko w nim pacjentowi proponuje się nie 7 opcji opisujących jego stan w czasie badania, ale 9.
Polisomnografia to metoda pozwalająca ocenić pracę wszystkich układów organizmu podczas snu, a także jakość samego snu (etapy i czas ich trwania). Pełne badanie obejmuje EEG, EKG, miogramy, rejestrację ruchu gałek ocznych i ruchów oddechowych, wysycenie krwi tlenem i pozycję ciała. Zabieg przeprowadzany jest w nocy pod stałym nadzorem specjalistów i pozwala zidentyfikować nie tylko hipersomnię, ale także jej przyczynę. Potrafi utrwalić ważne dla tej patologii momenty – nieplanowane przebudzenia, skrócenie okresu zasypiania, stan emocjonalny pacjenta.
Aby wykluczyć somatyczny charakter przewlekłej senności, można wykonać dodatkowe metody badawcze - oftalmoskopię, MRI, CT mózgu. Mogą być również zaangażowani specjaliści innych specjalności - okulista, kardiolog, onkolog, endokrynolog, nefrolog, terapeuta.
Diagnozę „hipersomni” w większości przypadków stawia neurolog po pełnym badaniu, jeśli stan przewlekłej senności trwa dłużej niż miesiąc i nie ma związku z przyjmowaniem leków lub zaburzeniami snu w nocy.
Cechy leczenia hipersomni
Ponieważ patologiczna senność jest często jednym z objawów innej choroby, schemat jej leczenia będzie przebiegał równolegle z terapią choroby podstawowej. Oznacza to, że celem jest usunięcie pierwotnej przyczyny zaburzeń snu. Jeśli nie jest to możliwe, jak w przypadku narkolepsji, działania i zalecenia lekarza będą miały na celu jak największą poprawę jakości życia pacjenta. W przypadku zaburzeń snu, które opierają się na zaburzeniu neuropsychicznym lub przeciążeniu, leczenie hipersomni będzie oparte na korekcie stylu życia i terapii lekowej (jeśli to konieczne).
Zmiany stylu życia z hipersomnią
Aby wyeliminować wszystkie czynniki zewnętrzne, które mogą wpływać na jakość snu, stosuje się następujące wytyczne:
- Zapewnienie czasu trwania snu nie krótszego niż 8 godzin i nie dłuższego niż 9;
- Wyrobienie nawyku jednoczesnego kładzenia się do łóżka;
- Włączenie do codziennej rutyny snu w ciągu dnia - 1-2 "sesje" trwające nie dłużej niż 45 minut każda;
- Wykluczenie jakiejkolwiek energicznej aktywności wieczorem i w nocy, słuchania głośnej muzyki, oglądania telewizji itp., czyli wszelkich czynności stymulujących aktywność mózgu;
- Powstrzymywanie się od alkoholu, napojów tonizujących i ciężkich posiłków przed snem.
Terapia lekowa na nadmierną senność
Celem medycznej korekcji patologicznej senności w ciągu dnia jest pobudzenie układu nerwowego. Dlatego najczęściej specjaliści włączają do schematu leczenia stymulanty, takie jak Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Deksamfetamina.
W celu korekcji katapleksji (osłabienie mięśni po przebudzeniu) można dodatkowo przepisać leki z rodzaju leków przeciwdepresyjnych: imipramina, fluoksetyna, protryptylina, wiloksazyna, klomipramina.
Jeśli patologiczna senność jest objawem choroby somatycznej, leki mające na celu leczenie tej choroby znajdują się na liście recept.
Powołanie i dawkowanie leków określa wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę indywidualny specjalny przebieg choroby, a także w celu przestrzegania zasady „maksymalny efekt - minimalne skutki uboczne”.
Również w praktyce leczenia senności patologicznej można również stosować nielekowe metody leczenia: praktyki psychoterapeutyczne (metody ograniczania stymulacji i ograniczania snu, techniki relaksacyjne), fizjoterapia.
Ważny! W dzisiejszych czasach, gdy chroniczny brak snu staje się normą, ważna jest możliwość utrzymania optymalnej równowagi między aktywnością a odpoczynkiem. To najlepszy środek zapobiegawczy na nadmierną senność. Jak leczyć hipersomnię - obejrzyj wideo:
Hipersomnia to stan, który tylko wydaje się nieszkodliwy. W rzeczywistości „śpioch” nie tylko nie dostaje oczekiwanego odpoczynku od snu, ale może też „przespać” wszystko, co najlepsze w życiu i zdrowiu. Dlatego musisz starać się nie doprowadzać do takiego stanu i nie bać się szukać pomocy u specjalistów.
