Opis tików uogólnionych u dzieci i głównych czynników etiologicznych ich rozwoju. Obraz kliniczny objawów i rodzajów objawów występujących w tej nozologii. Główne podejścia do leczenia zespołu Tourette'a u dziecka. Tiki uogólnione u dzieci (zespół Tourette'a) to dziedziczne zaburzenie neurologiczne, które objawia się występowaniem tików, zarówno ruchowych, jak i głosowych. Często w strukturze nozologii wyróżnia się koprolalia - niekontrolowane wykrzykiwanie nieprzyzwoitych słów i wyrażeń. Najczęściej pierwsze objawy pojawiają się we wczesnym dzieciństwie. W okresie dojrzewania rozwija się pełny obraz zespołu Tourette'a.
Opis i rozwój tików uogólnionych u dziecka
Sercem tej choroby jest niewydolność neurochemiczna, która pociąga za sobą odpowiednią symptomatologię. Wiadomo, że procesy psychiczne w organizmie człowieka reguluje układ hormonalny – dopamina, noradrenalina i serotonina. Wszystkie emocje, które można wyrazić, są tworzone przez stosunek różnych poziomów tych substancji. Od nich zależy również wiele innych ważnych funkcji organizmu. Zespół Tourette'a jest w rzeczywistości spowodowany brakiem idealnej równowagi między tymi neuroprzekaźnikami. Dlatego powstaje pierwsza symptomatologia, która objawia się zmianami w zachowaniu, reakcją emocjonalną i rozregulowaniem funkcji motorycznych. Statystyki pokazują, że chłopcy chorują średnio 4 razy częściej niż dziewczynki. Choroba występuje w wieku od 4 do 15 lat. W zależności od nasilenia objawów manifestuje się adaptacja konkretnej osoby w wieku dorosłym. Istniejące metody leczenia tylko łagodzą objawy i poprawiają samopoczucie. Niestety nie jest jeszcze możliwe całkowite wyleczenie uogólnionych tików.
Przyczyny tików uogólnionych u dzieci
Choroba ta jest uważana za dziedziczną, ponieważ jest przenoszona z pokolenia na pokolenie w sposób autosomalny, zarówno w sposób dominujący, jak i recesywny. Oznacza to, że na pewno nie można przewidzieć 100% prawdopodobieństwa urodzenia dziecka z zespołem Gillesa de la Tourette'a.
Chociaż statystyki pokazują, że chłopcy są znacznie bardziej narażeni na tę nozologię, badania nie potwierdziły jeszcze obecnie związku między genem a chromosomem Y. Nawet obecność predyspozycji lub zmian w DNA nie gwarantuje rozwoju tej choroby. Na początek potrzebne są czynniki prowokujące. Oznacza to, że nawet jeśli dziecko odziedziczyło gen Tourette'a, niekoniecznie będzie chore, ale może pozostać tylko nosicielem na całe życie. Czynniki predysponujące można podzielić na kilka grup:
- Infekcja … Rozwój procesu zapalnego w organizmie z agresywnym patogenem znacznie osłabia układ odpornościowy dziecka, wyczerpuje zasoby i wymaga długiego okresu rekonwalescencji. Na tym tle łatwo powstaje brak równowagi w układzie neuroprzekaźników, który może wywołać genetyczną predyspozycję do zespołu Tourette'a. Najczęściej to infekcja paciorkowcowa wywołuje manifestację genu. W szczególności wpływa na równowagę neurochemiczną i może powodować rozwój klinicznych objawów choroby.
- Zatrucie … Dotyczy to zarówno długotrwałego narażenia na silne substancje, jak i ostrego zatrucia truciznami. Oznacza to, że każde spożycie toksyn, które negatywnie wpływają na centralny układ nerwowy, z łatwością wywoła rozwój zespołu Tourette'a, jeśli w DNA dziecka zostanie określony określony gen. Neurotoksyny bezpośrednio niszczą równowagę między dopaminą, noradrenaliną i serotoniną, powodując tym samym pierwotne objawy zatrucia. Po pewnym czasie łączą się objawy tej choroby.
- Hipertermia … Szczególnie niebezpieczne dla dziecka i jego ośrodkowego układu nerwowego są stany gorączkowe i gorączki, gdy temperatura przekracza 38 ° C. Jeśli te liczby przekroczą 40 ° C, zagrożenie życia dziecka wzrasta kilkakrotnie. Gorączka, oprócz bezpośrednich negatywnych skutków, może wywoływać rozwój różnych objawów, które są determinowane przez DNA, w tym uogólnione tiki.
- Stres emocjonalny … Poważny stres psychiczny, który nie ustępuje przez długi czas, może pozostawić ślady na wiele lat. Zasadniczo strzaskaną psychikę dzieci uzupełniają różne choroby, które wcześniej się nie ujawniły. Tendencja do rozwoju zespołu Tourette'a zamienia się w pełnoprawną chorobę.
- Przyjmowanie leków psychotropowych … Obecność różnych problemów psychologicznych i chorób u dzieci w niektórych przypadkach wymaga przepisywania leków, które wpływają na równowagę neuroprzekaźników. Tak więc zewnętrzna interwencja lekami farmakologicznymi pozwala skorygować istniejące zaburzenie psychiczne i osiągnąć lepsze zdrowie. Ponadto narażenie na leki psychotropowe może wywołać kaskadę reakcji, które manifestują zespół Tourette'a.
Główne oznaki uogólnionego tiku u dziecka
Pierwsze objawy tej choroby można zauważyć już w wieku 4 lat. Głównymi objawami składającymi się na zespół Tourette'a są działania mimowolne (uogólnione tiki), w tym wyrażenia werbalne, które występują nieświadomie. Osoba w ogóle ich nie kontroluje, pomimo zabarwienia emocjonalnego w postaci koprolaliów. Mogą to być również dźwięki, ruchy i inne stereotypowe przejawy o mimowolnym charakterze.
Ogólna charakterystyka
Dzieci z zespołem Tourette'a są dość widoczne w społeczeństwie ze względu na charakterystyczne tiki:
- Monotonia … Każde dziecko wypracowuje swój indywidualny zestaw ruchów, mimiki, który co jakiś czas powtarza się w formie ataku.
- Krótkotrwałość … Każdy tik trwa kilka sekund i zatrzymuje się. Pojedynczy napad może charakteryzować się wieloma różnymi tikami motorycznymi i głosowymi, które mają odrębny początek i koniec.
- Okres spokoju … Stosunkowo niewielką ilość czasu dziecko cierpiące na tę chorobę spędza bez napadów. Najczęściej dzieje się tak przy braku jakichkolwiek bodźców w całkowitym spoczynku.
- Rytm … Ataki mogą mieć różny czas trwania, a także występować częściej w jednym czasie, a rzadziej w innym.
- Dominujący … Każdemu kleszczowi w zespole Tourette'a towarzyszy charakterystyczny początek. Dziecko odczuwa nieodpartą chęć wykonania czynności lub wyrażenia jej werbalnie. W tym przypadku odczucia są podobne do swędzenia, które zmniejszy się tylko w przypadku zaspokojenia potrzeby.
Tiki motoryczne
Rodzaj spontanicznych działań, które polegają na przestawianiu części ciała w bezsensowne, a nawet dziwne pozycje. W większości przypadków przynoszą co najmniej fizyczny dyskomfort i ból. Najczęściej jest to napięcie grupy mięśniowej, podskok, klaśnięcie, stereotypowe działanie za pomocą mięśni twarzy, stukanie, stukanie.
Tiki ruchowe często powielają nieprzyzwoite wyrażenia w postaci charakterystycznych gestów. Oczywiście dziecko w tej chwili nie ma absolutnie żadnej kontroli nad własnym ciałem, a wszystkie działania należy postrzegać jako przejaw choroby. Zwyczajowo tiki motoryczne dzieli się na dwie główne grupy:
- Proste tiki … Obejmuje to czynności, które angażują tylko jedną grupę mięśni. Są stereotypowe i krótkotrwałe. Najczęściej taki tik jest postrzegany jako jednorazowe drganie kończyny lub innej części ciała i powoduje znacznie mniej kłopotów niż następna grupa.
- Złożone tiki … Obejmują one mięśnie kilku grup, które współpracują ze sobą, aby wyrazić dość złożone ruchy. Dziecko może celowo uderzyć głową o ścianę, skrzywić się, dotknąć siebie lub innych. Złożone tiki trwają dłużej i wyglądają, jakby osoba była świadoma tego, co robi. W rzeczywistości tak nie jest.
Dźwiękowe tiki
Obejmuje to nie tylko nieświadome wyrażenia werbalne, ale także wszelkiego rodzaju dźwięki. Dziecko może szeptać, syczeć, kaszleć, a nawet gwizdać. Takie krótkie tiki dźwiękowe najczęściej pojawiają się w rozmowie, gdy pacjent próbuje wyjaśnić coś ważnego. Wady mowy często pojawiają się podczas emocjonalnie naładowanej rozmowy lub po prostu podniecenia. Podobnie jak tiki ruchowe, również tiki dźwiękowe dzielą się na proste (syczenie, gwizdanie, szeptanie) i złożone (słowa i frazy). Ponadto istnieje kilka najczęstszych rodzajów tików głosowych:
- Koprolalia … Ten objaw obserwuje się u prawie jednej trzeciej wszystkich pacjentów z tikami uogólnionymi. Charakteryzuje się pojawieniem się w rozmowie fraz i słów o nieprzyzwoitych wyrażeniach. Pojawia się również, podobnie jak inne objawy, zupełnie mimowolnie i nie zależy od sytuacji, w której dziecko w danej chwili się znajduje. Oznacza to, że może przeklinać zarówno na ulicy, w domu, na imprezie, jak iw sali koncertowej.
- Echolalia … Obsesyjne powtarzanie ostatnich słów wypowiedzianych przez rozmówcę. Dziecko wyrywa z kontekstu osobną frazę i cały czas ją powtarza. Najczęściej nie ma znaczenia semantycznego.
- Palilalia … Obsesyjne powtarzanie własnych słów. Wydaje się, że dziecko utknęło na wypowiedzianej frazie i nie jest w stanie kontynuować myśli. Zwykle po kilku powtórzeniach objawy palilaliów zanikają.
Cechy leczenia tików uogólnionych u dzieci
Powszechnie przyjmuje się, że tej choroby nie da się wyleczyć do końca. Istniejące techniki mają na celu zmniejszenie liczby pojawiających się objawów, a także przystosowanie pacjentów w społeczeństwie. W końcu zespół Tourette'a to duży problem społeczny. Prawie zdrowe dzieci nie mogą przystosować się do życia z powodu tików, które utrudniają komunikację z innymi. Dlatego przede wszystkim leczenie tików uogólnionych u dzieci ma na celu pomoc w socjalizacji pacjentów i ich adaptacji do normalnego trybu życia.
Wsparcie od krewnych
Jest to niezwykle ważny aspekt z punktu widzenia przystosowania dziecka do stylu życia, w którym choroba zajmuje większość tego czasu. Przede wszystkim rodzice muszą stworzyć warunki, w których dziecko będzie postrzegane jako zwyczajna przeciętna statystyczna.
Charakterystykę choroby należy wyjaśnić nauczycielom w szkole lub wychowawcom. Dzieci z zespołem Tourette'a mogą uczyć się na równych zasadach ze wszystkimi innymi, nie muszą być wysyłane do oddzielnej zamkniętej szkoły z internatem na „specjalny”. To tylko pogorszy sytuację i zaufanie dziecka do własnej niższości. Ważne jest, aby wyjaśnić mu istotę swojej choroby, aby nie uważał tików za coś wstydliwego lub skrajnie niepożądanego. Powinien być przekonany, że objawy pozostają objawami zarówno w astmie oskrzelowej, cukrzycy, innych chorobach somatycznych, jak iw zespole Tourette'a. Kiedy inni, rodzice, przyjaciele i nauczyciele zaczną ignorować objawy i skupiać się na czymś naprawdę ważnym, dziecko poczuje się znacznie łatwiej emocjonalnie. W konsekwencji częstość występowania kleszczy może z czasem maleć. W żadnym wypadku nie powinieneś krzyczeć i skarcić go za przejawy choroby, jest całkowicie niewinny swoich działań / wyrażeń i nie zasługuje nawet na podniesiony ton. Jeśli rodzina i przyjaciele nie stworzą sprzyjającego środowiska dla rozwoju dziecka z zespołem Tourette'a, skuteczność farmakoterapii będzie znacznie niższa niż oczekiwano.
Terapia lekowa
Stosowanie leków farmakologicznych powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ tylko specjalista wie, jak prawidłowo leczyć zespół Tourette'a. Stosowanie leków psychotropowych wymaga w każdym przypadku zwiększonej kontroli i starannego doboru dawki. Większość leków stosowanych w tikach uogólnionych ma wiele skutków ubocznych. Lekarz rozważa prawdopodobne korzyści stosowania i możliwość wystąpienia niepożądanych objawów każdego leku, biorąc pod uwagę indywidualne objawy choroby i przepisuje terapię.
Cechy farmakoterapii zespołu Tourette'a u dziecka:
- Dawkowanie … Ilość leku psychotropowego powinna być minimalna na dzień na początku leczenia i stopniowo zwiększana do wymaganej dawki terapeutycznej, która przyniesie oczekiwany efekt.
- Czas trwania … Środki farmakologiczne są przepisywane na tę chorobę przez długi czas. Organizm przyzwyczaja się do nowej substancji i włącza ją do metabolizmu. Nagłe odstawienie leku może spowodować szereg skutków ubocznych, w tym pogorszenie objawów choroby.
- Wsparcie dawki … Zwiększenie pojedynczej lub dziennej dawki leku następuje do pierwszych oznak jego skuteczności. Nazywa się to minimalnie skutecznym lub wspierającym. Lekarz zatrzymuje się na tej dawce i przepisuje na długi czas.
- Korekta … Wszelkie zmiany w schemacie leczenia następują stopniowo wraz ze zwiększaniem lub zmniejszaniem dawki leków.
Zabiegi nielekowe
Każdego roku przeprowadza się wiele badań, które mają na celu znalezienie nowych sposobów leczenia uogólnionych tików nerwowych u dzieci. Niektóre z nich koncentrują się na wykorzystaniu metod nielekowych. Ich stosowanie nie powoduje skutków ubocznych i może być przepisywane w większej liczbie przypadków.
Najczęściej stosowane są następujące techniki:
- Psychoterapia … Doświadczony specjalista pomoże dziecku szczegółowo zdemontować wszystkie kompleksy związane z chorobą, a także stopniowo się ich pozbyć. Za pomocą psychoterapii rozwijane są wzorce zachowań w społeczeństwie, które minimalizują szanse na odrzucenie i odrzucenie, a także uczą radzenia sobie z codziennymi zadaniami.
- Terapia behawioralna … Przy pomocy specjalnych treningów ze specjalistami dziecko uczy się rozpoznawać przyszły atak i gasić go poprzez świadome nastawianie ruchów, a nie nieświadome tiki. Jeśli potrafisz stworzyć wyraźny związek między świadomym ruchem a napadem toczenia, będziesz w stanie stłumić swoje objawy. Oczywiście metoda wymaga ciągłego treningu na sobie.
- Elektrostymulacja … Metodę tę stosuje się w skrajnych przypadkach, gdy objawy nie są eliminowane za pomocą leków farmakologicznych (nawet w dużych dawkach) i psychoterapii. Takie uporczywe formy zespołu Tourette'a leczy się implantacją elektrostymulatora do części mózgu. Działa bezpośrednio na strefy odpowiedzialne za przejawy tików.
Jak leczyć uogólnione tiki u dzieci - obejrzyj wideo:
Zespół Gillesa de la Tourette'a to ogromny problem naszych czasów. Począwszy od dzieciństwa choroba komplikuje cały proces dorastania, pozostawiając ślad na charakterze i osobowości człowieka. Dlatego wczesna diagnoza i leczenie pomogą dziecku w przyszłości przystosować się do normalnego życia. Kiedy pojawią się pierwsze uogólnione tiki, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.
