Opis nozologii autyzmu wczesnodziecięcego, autyzm atypowy. Podstawowe zasady diagnozy choroby, kryteria diagnozy. Metody korekcji psychoterapeutycznej dzieci z tym zaburzeniem. Autyzm dziecięcy jest dość rzadkim zaburzeniem, które charakteryzuje się ogólnym oderwaniem społecznym, nieprzystosowaniem, zanurzeniem we własnych doświadczeniach, zaburzonym budowaniem kontaktów osobistych i stereotypowymi ruchami. Najczęściej pierwsze oznaki autyzmu u dziecka pojawiają się przed ukończeniem 3 roku życia.
Opis i formy choroby „autyzm” u dzieci
Autyzm u dzieci może objawiać się już w wieku 1 roku. Takie dzieci celowo dystansują się od fizycznego kontaktu z matką i bliskimi. Doświadczając dyskomfortu w ramionach bliskich, często płaczą, unikają patrzenia bezpośrednio w oczy.
Cechą niemowląt z autyzmem jest zdolność zamykania się w sobie, nieodpowiadania na bodźce zewnętrzne. Dla zwykłego dziecka naturalna będzie reakcja na dźwięk lub jasny kolor, podczas gdy dziecko z zaburzeniami odgrodzi się od tych czynników, wchodząc głębiej w swój wewnętrzny świat. Aby w porę zdiagnozować chorobę i rozpocząć leczenie, konieczne jest poznanie, jak autyzm objawia się u dziecka.
Dzieciak w tym przypadku nie jest w stanie zrozumieć lub przynajmniej uświadomić sobie interakcji społecznych wokół niego. Poznanie świata zewnętrznego i kształtowanie się światopoglądu następuje poprzez odzwierciedlenie wszystkiego, co dzieje się wokół. W ten sposób dziecko analizuje i komponuje własny obraz tego, co się dzieje.
Dzieciom z autyzmem bardzo trudno jest odzwierciedlić wszystko, co dzieje się poza ich psychiką, trudno im zrozumieć ludzkie emocje, przewidzieć pewne kroki. Rzadko reagują emocjonalnie na dobre lub złe działania wobec nich. Również dla takiego dziecka komunikacja niewerbalna, manifestacja różnych uczuć, jest szczególnie trudna. Nie są w stanie odpowiedzieć na żadne emocje, odzwierciedlać stan emocjonalny rozmówcy, współczuć.
Na placu zabaw lub w szkole te dzieci trzymają się trochę z dala od wszystkich. Nie lubią zabaw na świeżym powietrzu, które wymagają kontaktu z innymi dziećmi. Nigdy nie dołączają do zespołu, a ponadto tego nie potrzebują. Czują się znacznie lepiej samotnie niż w towarzystwie przyjaciół lub bliskich.
Nie są zbyt towarzyscy i bardzo rzadko sami rozpoczynają rozmowę. Starają się szybciej kończyć rozmowy na codzienne tematy i przechodzą na emeryturę. Nie ma jednak wrażenia, że dzieciom brakuje komunikacji. Dzieci są porywane przez ich świat wewnętrzny, ich fantazje, a interakcje społeczne powodują nieprzyjemne doznania, dyskomfort.
Dzieci z autyzmem mają tendencję do wybierania jednego zainteresowania i skupiają całą swoją uwagę tylko na tym zainteresowaniu. Mogą być dość rozwinięci umysłowo, a nawet błyskotliwi, jednak zazwyczaj interesują ich tylko jedna dziedzina. Nie są plastyczni we własnym interesie, często są przywiązani do jakichś błahych rzeczy, które w rzeczywistości nie mają żadnej wartości.
Zwykle dziecko przyzwyczaja się do pewnego układu rzeczy, codzienna rutyna, której ściśle przestrzega, nie ma skłonności do impulsywnych działań, nigdy nie przejmuje inicjatywy. Obserwuje się częste sekwencyjne powtarzanie tych samych słów (echolalia) i stereotypowe ruchy.
Możliwe jest również, że dzieci mają różne fobie. Najczęściej są to lęki społeczne, które mogą tłumaczyć ich autyzm (wycofanie). Takie dzieci często odmawiają jedzenia lub wolą jeść codziennie to samo. Specyficzne gusta powstają dosłownie od najmłodszych lat i rzadko się zmieniają.
Istnieją różne formy autyzmu u dzieci, które nieznacznie różnią się od typowego zaburzenia:
- Autyzm Kannera … Ten podtyp autyzmu dziecięcego jest jego formą jądrową, czyli ciężką manifestacją wszystkich objawów. Dzieci odczuwają szczególnie dotkliwie pojawienie się dyskomfortu podczas komunikowania się z innymi, aż do bolesnej przeczulicy na bodźce dotykowe. Charakterystyczną cechą zaburzenia Kannera jest dysharmonia w rozwoju różnych sfer aktywności umysłowej dziecka. Aparat mowy rozwija się bardzo powoli. Te dzieci rzadko mówią jak ich rówieśnicy. Dla nich bardzo trudno jest podzielić środowisko na żywe i nieożywione. Dzieci z tą formą autyzmu leczą jedno i drugie.
- Autyzm Aspergera … Jest to łagodna forma autyzmu wczesnodziecięcego. Takie dzieci bardzo późno zwracają uwagę, ponieważ w młodym wieku ich zachowanie i rozwój rzadko powodują niepokój. Zdolności umysłowe są zachowane, odnoszą sukcesy w wybranej przez siebie dziedzinie działalności. Cechą charakterystyczną autyzmu w tym wariancie jest niemożność nawiązywania kontaktów społecznych. Dzieci nie są w stanie zaangażować się w dialog emocjonalny, gestykulować ani odpowiadać mimiką, dlatego często brakuje im poczucia taktu. Autyzm Aspergera przejawia się wyraźnie w okresie dojrzewania, kiedy na tle zmian hormonalnych dziecko może reagować stanami depresyjnymi i myślami samobójczymi.
Główne przyczyny rozwoju autyzmu u dziecka
Pomimo masy badań przeprowadzonych nad tym zaburzeniem nie udało się zidentyfikować głównych przyczyn autyzmu u dzieci. Współczesna psychiatria rozpoznaje kilka teorii dotyczących jej pochodzenia, ale żadna z nich nie wyjaśnia w pełni wszystkich przejawów.
Istnieje wersja, w której w bardzo młodym wieku zaburzony zostaje mechanizm percepcji świata zewnętrznego, jego odbicia, a następnie zrozumienia. Dziecko nie potrafi analizować tego, co się dzieje i nie rozumie tego. W ten sposób stopniowo uczy się znajdować rozproszenie we własnym świecie wewnętrznym. Czynnik genetyczny nie jest monitorowany, to znaczy może nie mieć skłonności dziedzicznej (żaden z krewnych nie miał choroby psychicznej) lub może być.
Statystyki pokazują, że dzieci z autyzmem często rodzą się w dobrze sytuowanych rodzinach należących do wyższych warstw społeczeństwa. Tak powstała teoria przepracowania dziecka. Zazwyczaj ci rodzice chcą dać swojemu dziecku wszystko, co jest możliwe w tym wieku. Po załadowaniu nieukształtowanej psychiki dziecka swoimi celami, możesz osiągnąć jedynie asynchronizację procesów mózgowych.
Przyczyny autyzmu u dzieci nie mają nic wspólnego z reakcją matki na dziecko. Jeśli dziecko stale ją przed nią chroni, unika kontaktu wzrokowego, jej negatywna reakcja będzie całkowicie naturalna. Chłód w komunikacji zaczyna objawiać się bardzo wcześnie, więc stosunek matki do dziecka nie ma nic wspólnego z występowaniem tego zaburzenia.
Istnieje wiele innych teorii dotyczących pochodzenia tej choroby: okołoporodowe czynniki uszkodzenia struktur mózgu, zaburzenia równowagi neurochemicznej układu dopamina/serotonina/norepinefryna. Ze względu na to, że objawy autyzmu zaliczane są do spektrum schizofrenicznego, istnieje teoria pochodzenia endogennego.
Jak rozpoznać autyzm u dziecka?
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób ICD 10 i amerykańską klasyfikacją DSM-4 istnieją trzy główne grupy objawów, które konsekwentnie wskazują na rozwój autyzmu u dzieci. Niektóre z nich mogą się różnić i różnić w zależności od dziecka.
Aby zweryfikować diagnozę, ważna jest charakterystyczna triada:
- Naruszenie interakcji społecznych;
- Naruszenie nawiązywania kontaktów, komunikacji;
- Powtarzające się ograniczone zachowanie, stereotypia.
Rodzice mogą zauważyć niektóre zachowania dziecka, ale o wiele ważniejsze jest, aby wcześniej wiedzieć, jak rozpoznać autyzm u dziecka. Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większe są szanse powodzenia leczenia. Konieczna jest konsultacja z lekarzem, gdy dziecko zaczyna mówić późno, nie okazuje emocji mimiką, nie gestykuluje. Jeśli te objawy nie wystąpią przed upływem roku, powinieneś pokazać to swojemu lekarzowi rodzinnemu lub psychiatrze dziecięcemu.
Światowej sławy badacze opracowali specjalne badania przesiewowe, które są w stanie zidentyfikować dzieci autystyczne we wczesnych stadiach. Niestety nie wszystkie kraje stosują te metody diagnostyczne, ale nadal można je stosować jako badanie dodatkowe.
Lista testów na autyzm u dzieci jest bardzo długa. Psychologowie na całym świecie wspólnie stworzyli kilka wersji podobnych technik dla różnych grup wiekowych. Uważa się, że każdy wiek dziecka to coś niezwykłego, zmieniają się preferencje i priorytety, dlatego test należy dobierać indywidualnie.
Testy te to zestaw pytań lub tabel, które pomagają określić, czy dziecko jest lub może rozwinąć autyzm. Uwzględnia się zachowanie, interakcje społeczne, tempo rozwoju aparatu mowy, cechy motoryki małej i dużej. Głębokość zaburzenia można określić za pomocą specjalnych skal i kwestionariuszy. Wyniki są przekształcane w punkty, które budują gradient głębokości procesu patologicznego.
Niektóre testy są skierowane do rodziców, ponieważ w niektórych przypadkach konieczne jest porównanie subiektywnego poglądu i obiektywnego badania. Stosuje się je również w przypadkach, gdy dziecko jest za małe lub objawy rozwijają się powoli.
Ważną częścią procesu diagnostycznego jest instrumentalne badanie funkcji i struktury mózgu. W tym celu stosuje się następujące metody: elektroencefalografię, reoencefalografię, echoencefalografię, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową.
Nie jest konieczne korzystanie z całej listy metod. Są potrzebne tylko do wyjaśnienia diagnozy i diagnostyki różnicowej. W przypadku choroby psychicznej we wczesnym dzieciństwie należy wykluczyć przyczynę organiczną.
Cechy leczenia autyzmu u dzieci
Pomimo ogromnego arsenału metod psychoterapeutycznych i środków farmakologicznych, obecnie nie ma jednego schematu leczenia autyzmu u dzieci. Najlepszą opcją jest indywidualny dobór metod, uwzględniający cechy osobowe i dominujące objawy.
Terapia AVA
Stosowana analiza behawioralna (ABA) jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych na świecie metod w tym kierunku, należącą do sekcji terapii behawioralnej. Istota tej techniki polega na badaniu związków przyczynowych w zachowaniu dziecka.
W pierwszej kolejności badane są czynniki świata zewnętrznego, które są ważne dla zachowania dzieci z autyzmem. Dziecko rozwija specyficzne reakcje odruchowe, zmieniając swoje zachowanie, gdy zmieniają się czynniki zewnętrzne. Manipulując nimi, można uformować w nim odpowiednie zachowanie i reakcję na różne bodźce, wypracować model reakcji.
W rzeczywistości metodą jest szkolenie. Zdrowe dzieci same uczą się wiele w tym życiu: kontaktu z innymi, komunikowania się i przekazywania emocji. Jest to bardzo trudne dla dziecka z autyzmem, dlatego potrzebuje nauczyciela do nauczania. Prawidłowa korekta pedagogiczna leży u podstaw terapii ABA i jest obecnie jedną z najskuteczniejszych metod.
Tylko certyfikowany specjalista, który posiada tę technikę, może zaangażować się w taką terapię. Jest wiele forów, na których można pokrótce opisać program, ale to nie pomoże, a tylko zaszkodzi.
Ustrukturyzowana metoda uczenia się
Terapia ta nazywa się leczeniem i edukacją dzieci niepełnosprawnych z autyzmem i pokrewną komunikacją (TEACCH). Jest to specjalny program edukacyjny, który został opracowany z uwzględnieniem wszystkich cech zachowania niemowląt i jest przeznaczony dla dzieci w różnym wieku - od najmłodszych do dorosłości.
W swej istocie jest to szkolny program nauczania z dostosowanymi zadaniami do wizualizacji, postrzegania świata zewnętrznego i socjalizacji. Materiał, którego dziecko musi się nauczyć, przedstawiony jest w specjalnej formie. Pomaga przygotować cię do dorosłości.
Zadania koncentrują się na towarzyskości i kontaktach społecznych. Maluch musi wchodzić w interakcje z innymi dziećmi, aby rozwiązać problem. Jednocześnie komunikacja jest dyskretna, dzięki czemu dzieci nie odczuwają dyskomfortu i nie doświadczają negatywnych reakcji.
Integracja sensoryczna
Głównym mechanizmem autyzmu jest niemożność postrzegania świata zewnętrznego jako całości. Dziecko widzi obrazek, słyszy dźwięk, ale nie potrafi tych rzeczy porównywać, analizować, uogólniać. Ta metoda ma na celu połączenie tych procesów umysłowych.
Specjalne ćwiczenia pomagają przetwarzać informacje sensoryczne, które łączą się z innymi doznaniami. Do tej metody wykorzystywane są gry, w których konieczne jest używanie zmysłów i analiza otrzymywanych informacji.
Dziecko z autyzmem często nie jest w stanie poprawnie zrozumieć uczuć innych, a także wyrazić własne uczucia. Aby stworzyć własne wrażenie, osoba musi zintegrować wszystkie odczucia, które otrzymał, przetworzyć i przejść przez własne gusta, zasady i ocenę. Dzieci niepełnosprawne mają z tym znaczne trudności.
Ta metoda terapii opiera się na określeniu granicznych dopuszczalnych poziomów doznań, które mogą wywołać reakcję u dziecka. Każde zdarzenie stanowi odpowiedź w psychice, ale tylko nieliczni są w stanie przebić się przez zbroję autyzmu. Zrozumienie granic wrażliwości pomaga stworzyć pewne warunki, które będą komfortowe dla dziecka z autyzmem i mogą pomóc mu przystosować się do interakcji z innymi ludźmi.
Nauczanie podstawowych zasad zachowania
Jest to metoda psychoterapii behawioralnej, która opiera się na kształtowaniu u dziecka podstawowych umiejętności. Są niezbędne do samoopieki i lepszej jakości życia. Szczególną uwagę zwraca się na umiejętności komunikacyjne dzieci z autyzmem.
Dzięki tej terapii powstają zadatki na podstawowe umiejętności komunikacyjne. Jeśli dziecko nigdy nie wykazywało inicjatywy w rozmowie, to być może w przyszłości czasami nie będzie wiedział, jakimi słowami rozpocząć rozmowę, jak zachowywać się grzeczniej i taktownie.
Nauczyciel szczegółowo wyjaśnia, jak komunikować się z ludźmi, jakie są zasady zachowania i taktyki w społeczeństwie. Na przykład milczenie lub odwrócenie się w niewłaściwym czasie może być błędnie zinterpretowane. Zadaniem nauczyciela jest nauczenie takich dzieci ogólnych zasad zachowania. Nawet jeśli nie potrzebują zbyt wiele komunikacji, ich reakcje mogą powodować trudności w codziennym życiu.
Aby uniknąć takich sytuacji, powinieneś zwrócić uwagę na nauczanie ich zasad życiowych, których sami nie są w stanie pojąć.
Korekta leków
W chwili obecnej nie ma skutecznego leczenia farmakologicznego autyzmu u dzieci. Istnieją możliwości leczenia oparte na kombinacjach leków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych i uspokajających, ale ich skuteczność nie została udowodniona. Możliwość korekty leku jest dozwolona z towarzyszącymi zmianami i objawami.
Tylko najpoważniejsze przejawy autyzmu, które są niebezpieczne dla dziecka i dla innych, można skorygować lekami. Jeśli np. stereotypowe zachowanie stwarza znaczne trudności w wykonywaniu rutynowych czynności, dziecko nie może sobie samemu obsłużyć i stwarza istotne problemy rodzicom, warto pomyśleć o włączeniu do terapii środków farmakologicznych.
W celu złagodzenia agresji, skrajnego stopnia nadpobudliwości, która stwarza istotne problemy w życiu dziecka, do zachowań autodestrukcyjnych stosuje się leki neuroleptyczne. Wśród ogromnej ich liczby tylko lekarz może wybrać właściwy, biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała dziecka.
Powszechnie stosuje się ritalin, fenfluramina i haloperidol. Leki te, chociaż nie są zawarte w głównych schematach leczenia, są obecnie z powodzeniem stosowane do eliminowania skrajnych objawów autyzmu.
Zaburzenia emocjonalne, w tym depresja, mogą być dość poważne. Często ukrywają się za innymi objawami autyzmu, przejawami przejściowego dojrzewania i dlatego w ogóle nie są korygowane. Terapia farmakologiczna zaburzeń depresyjnych w autyzmie obejmuje hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny, co osiąga się poprzez przyjmowanie fluoksetyny lub fluwoksaminy.
Jak leczyć autyzm u dzieci - obejrzyj wideo:
Autyzm to dość specyficzne zaburzenie, które nie pozwala dziecku włączyć się w życie społeczne, komunikować się z rówieśnikami. Chłód emocjonalny i bierność negatywnie wpływają na jakość komunikacji z innymi. Leczenie w tej chwili jest eksperymentalną techniką psychoterapeutyczną, która właśnie zaczęła być stosowana. Ważnym aspektem terapii jest wczesna diagnoza, która zwiększa szanse na skuteczną korekcję i normalną adaptację tych dzieci do dorosłości.
